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高度脂溶性钙离子拮抗剂在高血压、动脉硬化中的应用—孙宁玲
MERIT-HF, AHA nov 98 高血压的进展 2000全球死亡率: 高血压对其他危险因素的影响 高血压患者心血管事件危险性增高 高血压与动脉硬化是相联的 Relationship between hypertension, atherosclerosis and cardiovascular events 动脉粥样硬化的进展过程与高血压有关 高血压怎样导致动脉硬化： ‘haemodynamic’ factors Main steps in the atherosclerotic process (atherogenesis) 高血压怎样导致动脉硬化: ‘mechanical’ factors Main steps in the atherosclerotic process (atherogenesis) 炎症与动脉粥样硬化形成及演变 Endothelium-Dependent Vasodilation: L-Arginine–Nitric Oxide Pathway 高血压是内皮功能 不良的重要原因 并导致血管组织 结构的病变 Effects of Lipid-Lowering Therapy on Endothelial Function in CHD Patients Effect of Aggressive Lipid Lowering on Carotid IMT in Heterozygous Familial Hypercholesterolemia: ASAP Overview of Statin Trials 结 论 Reduction of events with antihypertensive therapy 钙离子在高血压及动脉硬化中的作用 CCBs 在动脉硬化中的临床试验 Circulating endothelial progenitor cells are derived from bone marrow TREND: Endothelial Function and ACE Inhibition NO Production From Human Coronary Microvessels: Amlodipine and Ramiprilat Postulated Effects of Different Agents on Endothelial Cell NO Production 不同药物对内皮功能不良的治疗作用 ESC/ESH建议 分析心血管事件终点 既要看终末终点又要分析中间终点（替代终点） 心肌梗塞或中风与颈动脉厚度的关系 SECURE: Progression Slope of Mean Maximum IMT PREVENT：氨氯地平 显著延缓 颈动脉粥样硬化 拉西地平与阿替洛尔比较 主要终点结果 (每年CBMmax 的进展) 拉西地平和细胞膜和钙通道的相互作用 Lacidipine inhibits the development of atherosclerosis The effect of lacidipine on endothelium-dependent vasodilatation in hypertensives 拉西地平能降低TNF-a 刺激内皮细胞粘附分子的表达 拉西地平抑制平滑肌细胞增殖和胆固醇脂化 剂型 胆固醇的 dose 增殖效果 研究 脂化作用 (mm) Lacidipine 10-6 Inhibition Mason (1992) Reduction ( 95%) 1-20 Inhibition Bernini (1993) Nifedipine Reduction Etingin, Hajjar (1985), and Schmitz (1988) Increase Daugherty (1987) No effect 10-50 Inhibition Bernini (1991, 1993) Verapamil Reduction Daugherty (1987) Reduction (91%) 50 Inhibition Bernini (1993) Diltiazem Reduction Daugherty (1987) 拉西地平治疗52周对高血压患者 血清超氧化物歧化酶 (SOD)活性的影响 拉西地平治疗52周对高血压患者血清过氧化物酶的影响 短效及长效CCB对血压的影响 凌晨血压增高
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