心内科常用药物使用注意事项.pptVIP

阿 托 品 一、机制：消除迷走神经对窦房结的抑制作用。 二、方法 1、阿托品一般取0.03mg/kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2－5ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。 2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min II导联体表心电图，观察窦性心率变化情况。注射后一般以2~3min心率最快。 三、阳性标准 1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。 2、出现交界性心律。 3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。 4、诱发心房颤动。 拮抗剂 华法林--vitK1 肝素--鱼精蛋白 2辛伐他汀--舒降之 注意事项：前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上。肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测----横纹肌溶解。消化道的不适 4 .阿托伐他汀 立普妥、阿乐。 副作用较小 不良反应少 降脂作用较强。 ----肾脏功能受损 3 瑞苏伐他汀(可定) 降胆固醇甘油三酯---- 肝功能受损 他汀类分 类及观察 1.普伐他汀--美百乐镇 杭 师 大 附 属 医 院 心内科常用药物使用注意事项 杭师大附属医院 心内科 梁艳 全世界因心血管病死亡1990年-----29% 预计2020年-----36%，居首位。 我国-----每年死亡人数260万，平均每小时死亡人数约300人 因心脑血管病 成为威胁人类生命的“第一类杀手” 如何合理利用药物防治心脑血管疾病显得尤为重要，作为心内科专科护士，对常用药物的护理观察也决定了专业水平的高低。 心血管系统常用药物 1 2 3 4 抗心绞痛药 抗心律失常药 抗心力衰竭药 抗高血压药 5 调节血脂药 抗血栓药 6 抗心绞痛药 1 抗心绞痛药物分类 1）硝酸酯及亚硝酸酯类； 2）钙拮抗剂； 3）β受体阻断剂及其他类型的抗心绞痛药物 。 1 硝酸甘油—V 硝酸异山梨酯 不良反应 头痛、体位性低血压的表现、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。 2 不良反应 头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等 3 β受体阻断剂 禁用支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及以上房室传导阻滞 不良反应：心动过缓、低血压、心功能恶化 硝苯地平-A 普通片、缓释片、 控释片 常用药物 扩管剂 机制 适应证 剂量 副作用 其他 硝酸甘油 5-单硝酸酯 静脉扩张剂为主 AHF，血压正常时 20μg/min，可增至200μg/min 低血压，头痛 持续使用会产生耐受性 硝酸异山梨酯 静脉扩张剂为主 AHF，血压正常时 1mg/h增加至10mg/h 低血压，头痛 持续使用会产生耐受性 硝普钠 动静脉扩张剂 高血压危象, 心源性休克联合使用正性肌力药物 0.3-5μg/kg/min， 低血压，异氰酸盐中毒 需避光 摘自《 2005年 ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南》 心血管系统常用药物 1 2 3 4 抗心绞痛药 抗心律失常药 抗心力衰竭药 抗高血压药 5 调脂抗动脉粥样硬化药 抗血小板/抗凝/溶栓药 6 抗心律失常药 快速性心律失常. 抗心律失常 缓慢性心律失常 抗快速性心律失常药物 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 其它 抗快速性心律失常药物 抗快速性心律失常药物 Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁（APD?） Ⅰb：利多卡因-室性心律失常 Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常 Ⅱ类：美托洛尔 ?-受体抑制剂-室上性心律失常 Ⅲ类：胺碘酮 K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常 Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 其它：MgSO4、KCl 、腺苷、阿托品、地高辛 利多卡因-注意事项 静注时最好用 5％葡萄糖注射液稀释。 静脉给药应同时监测心电图，并备有抢救设备；心电图 P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加剧者应立即停药 用药期间应注意随访检查：①血压、心电图；②神志、意识；③血清电解质；④血药浓度监测(尤其大量或较长期输注时)。 普罗帕酮-用法及注意事项 静脉注射成人常用量：一次按体重 1～1.5mg／kg，静注 5分钟，必要时 20分钟后可重复一次。以后可以每分钟 0.5-1mg速度滴入维持。 注意事项： (1)老年人用药后可能引起血压下降，应注意观察。 (2) 禁用：①窦房结功能障碍；② Ⅱ或Ⅲ度AVB ，双束支传导阻滞(除非已有起博器)；③心源性休克。 (3)