人解-脾的相关解剖学知识.pptVIP

组员：刘思远 肖泽友 江宜铮 潘文菊 郭诗琪 贾玮坤 朱勋梅 俞晓泉 马诗惠 李娜 张彦斐 脾﹙spleen﹚是重要的淋巴器官. 脾脏位于左上腹部，胃的后方，横膈膜的下方 深居于肋弓之后，与胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带与邻近器官相邻 膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻 脾为扁三角形的实质性器官,可分为前、后两端,上、下两缘,脏面和膈面. 脾的位置可因体位、呼吸及胃的充盈程度而有所变化,平卧比站立时高2.5cm.脾色暗红，质脆易破，左季肋区受暴力时，常导致脾破裂。 脾下缘锐利朝向上方有2~3个凹陷的脾切迹，是脾肿大时触诊辨认的标志。 两个段：上级段、下级段 三个区：脾门区、中间区和周围区 红髓：由脾索及血窦组成，主要功能是过滤和储存血液 ，但不具备过滤淋巴的功能。 白髓：由马耳皮基氏脾小结及马耳皮基氏小体等腺体组织构成，主要功能则为对抗外来微生物及感染。 脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。具有造血、滤血 清除衰老细胞及参与免疫反应等功能. 人体的“血库”：贮存血液 ；将血液排送到血循环中，以增加血容量 “过滤器” ：清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞 免疫作用 ：制造免疫球蛋白、补体等免疫物质 肝的脏面：中部有一H形的沟，其中冠状位的横沟称为肝门（Porta hepatis) 肝蒂：结缔组织包绕进出肝门的一些结构所形成 第二肝门：腔静脉沟的上端。此处有肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉汇入下腔静脉 包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊、胆总管等 分泌胆汁 参与物质代谢 与红细胞的生成和破坏有关 与血浆蛋白及多种凝血因子的合成有关 与血液循环有关 与激素代谢有关 解毒作用 各种病原体感染 肝脏占位性疾病 代谢障碍引起的肝脏疾病 酒精性肝病 药物以及其他原因引起的中毒性肝病 自身免疫性肝病 先天性或遗传性肝病 肝硬化 黄疸 胆汁淤积 肝肿大 门静脉高压 腹水 蜘蛛痣 肝掌 肝性脑病 肝衰竭 盲肠一般位于右髂窝内，长6~8cm，左侧与回肠末端相连，下端为盲端，上续升结肠。 在回盲口处，有两个回盲瓣，可阻止小肠内容物过快流入大肠，并可防止盲肠的内容物返流入回肠。 阑尾是附于盲肠的一段肠管，又名蚓突。其根部连于盲肠的后内侧襞，远端游离，位置不定。 可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部 结肠和盲肠具有三种特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂 直肠在矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲、直肠会阴曲 直肠下段肠腔膨大，称直肠壶腹 直肠内面有3个直肠横襞，中间的横襞位于直肠右侧壁，距肛门约7cm，是直肠镜检时的定位标志 肛管是盆膈以下的肠管，长约4cm 肛管为肛门括约肌所包绕，其功能是控制粪便的排泄 白线（Hilton线）：肛门内、外括约肌的分界处，指诊可触得一环形浅沟 肛管和直肠的黏膜下及皮下有丰富的静脉丛，这些静脉如发生曲张甚至破裂，则形成痔，以出血为主要临床表现 空虚时管状，充盈时球囊状。 消化管最膨大的部分，上接食管下接十二指肠。 容纳食物，分泌胃液，初步消化食物，内分泌。 胃的位置因体形，体位和充盈程度的不同而变化较大。胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门和胃窦位置比较固定，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第一腰椎体右侧。 前壁右侧近肝左叶，左侧邻膈，被左肋弓所遮盖。在剑突下方，胃前壁贴腹前壁（胃的触诊部位），胃后壁与胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相邻（胃床）。胃底与膈和脾相邻其最高点可达左锁骨中线外侧第六肋间隙的高度。胃大弯位置较低其最低点一般在脐平面，高度充盈时甚至可达髂嵴平面以下。 黏膜下层 疏松结缔组织，内含丰富血管、神经和淋巴管等。 肌层 三层平滑肌组成，内斜、中环（较厚，环绕胃的全部，在幽门处环形肌特别增强形成幽门括约肌，其表面的环行黏膜突起称幽门瓣，突入腔内，有延续胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。）外纵。 外膜 外膜为浆膜。 临床上将4层合称全层，将肌层和外膜合称浆肌层。 患者临床症状的解释 病例分析 患者女性，78岁，湖南岳阳籍。20年前出现腹部疼痛，拉黄色稀便，每日5-6次，无脓血，伴上腹胀满、反酸。食欲不振，无呕吐、发热，经对症治疗缓解。此后上述症状反复发作，曾多家医院就诊，均诊断为慢性肠胃炎，治疗效果不佳。整个病程曾多次呕血、黑便，胃镜检查见食管下端静脉曲张。半月前因上述症状加重入院。 体检发现：T37.4 ℃ ，慢性病容，消瘦，贫血貌。巩膜黄染，中上腹明