2017小儿雾化吸入ppt课件.ppt

过敏反应 临床表现 在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少会出现过敏性休克。 过敏反应 预防及处理 在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。 观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松等。 感 染 临床表现 雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，高热；肺部听诊啰音； 如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 感 染 预防及处理 每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净口含嘴最好专人专用； 如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。 如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗肺部感染者选择适当的抗菌药物 感 染 喷雾器清洁和消毒过程 呼吸困难 临床表现 雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等 呼吸困难 预防 1 选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在5-10分钟及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起 窒息 2 对于慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，一般氧气流量1-5升／分即可 缺氧及二氧化碳潴留 临床表现 患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤口唇发绀，心率加快、血压升高；血气分析结果表明氧分压下降二氧化碳分压升高。 缺氧及二氧化碳潴留 预防及处理 对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。 由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，对其进行雾化时雾量应较小，为成年入的l/3-1/2，且以面罩吸入为佳。 呃 逆 预防及处理 雾化时雾量可适当放小。 不宜饱食后雾化。 发生呃逆时，可予喝适量温开水，注意保暖。 哮喘发作和加重 临床表现 雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音。 哮喘发作和加重 预防及处理 哮喘持续状态的病人湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量1-15升／分即可；雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。 发生哮喘应立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。 经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予气管插管，人工通气。 吸入疗法最适宜的雾粒大小 雾粒大小 直径1- 5 ? m最为适宜 ＞5 ?m 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内 ＜0.5 ?m 虽能达到下呼吸道，潮气呼吸时，90%药物微粒又可随呼气 排出体外 雾化吸入器的分类 临床上雾化吸入器主要包括三种： 1.定量吸入器 (MDI)：是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。外形轻巧，便于携带，使用方便，助推剂是氟里昂。其主要代表是：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂。 雾化吸入器的分类 2.干粉吸入器 干粉吸入器可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。 吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果。其主要代表：都保、舒利迭。 雾化吸入器的分类 3. 雾化器 （1）超声波雾化器是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产热而易使药液蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效。主要用于呼吸道感染、咽喉感染疾病和口腔疾病。 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗 气雾水粒密度大 增加哮喘患者的 气道阻力 药雾微粒不能完全到达能形成雾粒的液面顶层 药物雾化不充分，有效药雾微粒数量少，大部分药物停留在残液中 影响某些 药物的活性 雾化吸入器的分类 （2）喷射式雾化器 压缩泵或氧气驱动,是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入。喘息急性发作、呼吸困难的患儿，以氧驱动雾化给药为宜，流量：6～8 L／分。 雾化吸入治疗的优点 超声雾化与射流雾化的比较 雾化吸入治疗的优点 口服 注射 血循环 吸入 血循环 雾化吸入治疗的优点 B 直接作用于呼吸道，起效快，疗效好 提供的药物直径2-5μm，药粒可达小气道 A C D 优点 局部给药，无全身副作用 无需患者配合，无痛苦，适合任何年龄 雾化中的孩子们 雾化吸入在儿科的应用 支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘 感染后咳嗽 支原