一起重症肺炎暴发调查分析ppt课件.ppt

鼠疫杆菌F1血清抗体检测（CCDC） 当地鼠疫史 在YL县未发生过鼠间鼠疫和人间鼠疫 与YL县相邻的JCH县是滇西山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地 疫情发生前后，在该村未发现不明原因死鼠 在该村鼠类中未检出鼠疫特异性抗体 问题19 请你综合流行病学、临床、实验室检测结果，对本起事件进行定性。 并提出如何进一步验证完善假设。 参考答案 初步结论 结合本起疫情的临床、流行病学和实验室检测结果，一起肺鼠疫的局部暴发 临床？ 流行病学？ 实验室？ 参考答案 临床？ 支持 流行病学？ 支持点：潜伏期、发病人群、传播方式和发病季节一致。 尚不足的：未发现动物鼠疫疫情，当地既往不是鼠疫疫区。感染来源尚未调查清楚。 实验室？ 支持：鼠疫F1抗体4倍增长 不足： 缺乏鼠疫细菌学检测结果 腺病毒、合胞病毒结果尚需进一步检测或验证 原发性肺鼠疫与本次疫情发病特点比较 参考答案 验证本假设的工作 发病村的各村落周围，搜索腺鼠疫病例 对首发病例深入调查，追踪感染来源 病例的所有接触者进行鼠疫F1抗体的检测 开展动物鼠疫流行病学调查 指示动物的抗体调查 野生和家栖啮齿动物的标本。同时做抗体、抗原检测和细菌分离培养、鉴定。 第七部分 主要结论及建议 问题20 请对此次疫情的调查和控制措施进行评价？ 参考答案 成绩或经验 报告及时、反应迅速、措施有力 疾控与医院等部门及时沟通协作，各级专业人员通力合作 医防结合 省级和国家级专家组到达现场后，未发生新的病例和死亡 参考答案 不足与教训 防护意识 不明原因疾病暴发的病因调查方案有待进一步完善 加强主动监测工作 实验室检测有限 现场未能采集到所有可能的标本（尤其是死亡病例的尸检标本），给病原学确诊带来困难 医疗机构对有传染性的病人的管理存在缺陷，未及时进行隔离治疗 参考答案 再出现类似病例，病原学检测方面，应该？ 早期采集病例的多种标本 早期、及时采集血清、痰液标本进行相关项目检测 如有死亡病例，可努力争取病例家属的合作，对病例尸体解剖取检，并进行无害化处理 问题22 请说说实验室检测在暴发调查中的作用？ 如何确定一起暴发的病原？ 参考答案 实验室检测的作用——非常关键 最终确认暴发的病原学原因或排除其他可能病原 便于追踪传染源，及时采取隔离措施 明确传播途径和主要传播方式，便于采取有效措施 确定并有针对性地保护易感人群 为制定有效综合防控措施提供依据 检测结果的分析 检测结果的准确性及其灵敏度、特异性 检测方法 检测人员 试剂 设备 检测数量 检测出的病原就是引起暴发的病原？ 对于不明原因疾病或新发疾病的病原，还必须满足“Henle-Koch条件”： 在相应疾病患者中总能检出该病原体 在其他疾病的患者中不能检出该病原体 能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病 能从患该病动物中分离到相同病原体 实际工作中的判定原则 从一定量的病人中分离到该种病原体 大多数病人感染发病后能产生针对该病原的抗体 用该病原作为病因能较好的解释该病的临床学、流行病学特点（生物合理性），可以解释大部分病例 实验室检测的作用 在突发事件调查处理中 快速准确的实验室检测 参考 确诊 进一步分析 现场流行病学是 应对突发公共卫生事件的核心武器 小结3 准确快速的实验室 核武器 谢 谢 ！ * 1.空白单元格表示未进行该项实验。 2.RSV/ADV抗体/指采用20种呼吸道病原检测RSV/ADV免疫荧光抗体（欧盟试剂），RSV:呼吸道合胞病毒；检测腺病毒核酸（荧光定量PCR，杭州博赛基因） 3.20种呼吸道相关病原包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、H1N1流感、H3N2流感、乙型流感、副流感1型、副流感2型、副流感3型、副流感4型、布氏杆菌病、副布氏杆菌病、肺炎支原体、柯萨奇B1（14）、柯萨奇A7、艾柯奇A7、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、克雷伯氏菌、军团菌1型和12型。 LZ村传染病疫情调查 2003～2005年共报告法定甲乙类传染病3例 2003年1例（痢疾） 2004年1例（结核） 2005年1例（痢疾） 首例调查 病例A，10月25日16时发病 发病前一个月内无任何外出史，患者发病前2周每天和母亲一起做农活，上午挖土豆，下午拔蔓菁 10月15日，去村民家中帮忙做水泥地，一起共事的有20～30人，有共同进餐史，但其他人未发病 平时抽烟，但不喝酒 平时不参与打猎活动，无野生动物接触史 接触与暴露 病例A（25日病） 病例E（29日病） 病例C（30日病） 病例B（ 29日病） 病例D（30日病） 4名同车人员 4名同车人员 10.27 开出租 5小时 丧葬人员 出租房人员 11.1 11.2 出租房7人 同车2人 同车4人 出租房人员 同车4人 丧葬人员 11.2 县医院 县医院 县医院 县医院