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重症肌无力常见症状 眼睑下垂 视物模糊或复视 言语模糊 咀嚼和吞咽困难 四肢无力 慢性的肌肉疲劳 呼吸困难 重症肌无力诊断 1.受累骨骼肌无力，朝轻暮重。 2.肌疲劳试验阳性。 3.药物试验阳性：新斯的明0.5~1mg肌肉注射,30~60分钟眼肌的肌力明显好转。 治疗 胸腺扩大切除术是目前公认有效治疗MG 的首选方法，疗效可达81.8%～91.5% 手 术 方 式 经颈部胸腺切除术 标准术式是正中开胸，扩大胸腺切除术 电视胸腔镜下（VATS）的胸腺瘤切除手术 护理要点 术后病人要严格遵医嘱口服嗅比斯的明片，并密切观察病人的生命体征，及时发现胆碱能危象。 胆碱能危象：在治疗重症肌无力过程中，抗胆碱酯酶药用量过大，乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多，持续作用于乙酰胆碱受体，使突触后膜持续去极化，复极过程受阻，神经-肌肉接头发生阻滞，信号传递障碍，除有呼吸困难等呼吸肌麻痹症状外，尚有毒碱样中毒症状和烟碱样中毒症状，如呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢、肌肉震颤、痉挛和紧缩感等。 第二节、胸外术后并发症的护理 出血 肺不张 心律失常 支气管胸膜瘘 吻合口瘘 乳糜胸 出血 出血是胸外科手术及术后最常见的并发症，短期内大量出血可危及生命。 病因 1.大血管结扎线或吻合线部分、完全滑脱。 2.肋间血管破裂。 3.粘连剥离范围广泛。 4.出血性疾病及凝血障碍。 临床表现 血压下降，脉搏增快，面色苍白，尿量减少，胸腔引流出血性引流液连续3小时，每小时超过200ml或胃管引出大量鲜血或血性液。 护理要点 1.严密监测血压、脉搏、尿量。 2.定期检查切口敷料及引流管旁有无渗血。 3.观察出血量及速度并记录。 4.止血药。 5.加快补液速度。 6.积极治疗仍然无好转，开胸。 预防 肺不张 病因 剧烈疼痛 术后呼吸受抑制。 术中气管受刺激分泌物增多。 术后不能有效排痰。 临床表现 烦躁不安、不能平卧、心动过速、体温增高、哮鸣、发绀、呼吸困难等症状。听诊管状呼吸音，血气分析低氧血症、高碳酸血症。 X线　气管偏向患侧　段或叶不张或一片高密度阴影