员园员例住院患跌倒相关特征分析.docVIP

101例住院患者跌倒相关因素分析【摘要】目的 分析住院患者跌倒的相关因素，完善预防跌倒管理流程，减少护理不良事件发生。方法 例住院跌倒结果结论 完善护理安全管理机制和管理流程，护理人力资源配置与培训， 【关键词】 住院患者；跌倒；相关因素分析 通信作者：尹军 跌倒是患者突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。跌倒事件。本通过对发生跌倒进行回顾性分析，制定完善预防跌倒管理流程，减少护理不良事件发。 1 对象与方法 1.1 研究对象 将201年1月-2015年12月成都市医院护理不良事件上报系统中例发生跌倒的住院患者作为研究 1.2 研究方法 采用回顾性研究的方法对例发生跌倒的住院患者进行分析，内容包括患者年龄、性别跌倒时间、跌倒地点、、药物使用、当班护士学历、。1.3 统计学方法 采用频数、描述性 2 结果 2.1一般跌倒患者中男例，女例，年龄24-90岁，平均年龄（71.51±13.65）岁。 2.2 跌倒 分析结果显示，与跌倒事件相关的暴露因素中，以步态平衡不好（63.4%）、肢体乏力/疼痛（62.4%）、依从性不好（84.2%）、合并骨质疏松(67.3%)、服用药物、当班护士低学历/初级职称/低年资为主，见表。 项目 例数 百分比（%） 住院科室 内科 85 84.2 外科 16 15.8 年龄 60 13 12.9 60-70 25 24.8 71-80 36 35.6 80 27 26.7 性别 男 54 53.5 女 47 46.5 跌倒时间 08：00-19：59 28 27.7 20：00-23：59 21 20.8 0：00-07：59 52 51.5 跌倒地点 卫生间 24 23.8 床旁/病室内 68 67.3 院内其他地方 院外 8 1 7.9 1.0 损伤程度 无损伤/轻度损伤 80 79.2 中重度损伤 21 20.8 表2 101例住院跌倒患者相关特征 项目 例数 百分比（%） 步态平衡 正常 37 36.6 不稳 45 44.6 需使用辅助器具 19 18.8 肢体乏力/疼痛 有 63 62.4 无 38 37.6 依从性 好 16 15.8 不好 85 84.2 表3 101例住院跌倒患者伴随疾病和药物使用情况 项目 例数 百分比（%） 高血压 有 37 36.6 无 64 63.4 糖尿病 有 27 26.7 无 74 73.3 骨质疏松 有 68 67.3 无 33 32.7 降压药 有 36 35.6 无 65 64.4 降糖药 有 27 26.7 无 74 73.3 镇静类药物 有 27 26.7 无 74 73.3 表4 101例住院跌倒事件与当班护士学历、职称、年资 项目 例数 百分比（%） 护士学历 中专 18 17.8 大专 71 70.3 本科及以上 12 11.9 护士职称 初级 87 86.1 中级 14 13.9 工作年限 3年内 91 90.1 3-8年 10 9.9 3 讨论 本研究结果显示，72.3%的患者跌倒发生在夜间；67.3%的患者跌倒发生在床旁/病室内，23.8%的患者跌倒发生在卫生间，提示在夜间、床旁/病室内及卫生间患者更易跌倒。因此，要加强床旁/病室内物理环境和设施的安全，建议使用核查表进行物理环境的监测[3],环境包括地面干燥（浴厕干燥）、光线适当（避免强光刺眼及夜间昏暗）、床边及通道走廊畅通无障碍物等；设备包括确认床的高度，床栏的正确使用、床旁呼叫系统的可及性和有效性、下肢无力患者床上（旁）便器的使用等。Staggs[4]等研究表明，跌倒发生率与低护理人力资源配置呈正相关。本研究显示夜间跌倒发生率高于白天，与夜间护理人力资源配置较少有关，因此需加强夜间护理人力资源配置，加强夜间巡视。另外，从患者而言，医护人员应做到：教育并确认患者能采用渐进式下床方式；训练日间如厕模式并形成规律，嘱患者睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数；对所拟定的跌倒预防措施与患者及家属达成共识[5-8]。 3.2高龄患者发生跌倒事件的风险大 从表1可见，随着年龄的增加，患者发生跌倒事件的比重增大，且跌倒后造成损伤的比重已随之增大，本研究分析显示中重度损伤的患者有47.6%（10/21）发生在71-80年龄段，42.9%（9/21）发生在80年龄段，与国内外研究结果基本一致[9-10]。年龄大于75岁是造成跌倒严重损害的重要预测因子，高龄是造成跌倒后髋关节骨折的风险因子。可能与老年人患心血管疾病和神经系统疾病增多，从而带来的躯体及心理的改变，出现头晕、步态不稳、平衡力及位置觉感官功能下