人感染hn禽流感和mersppt课件.pptVIP

临床表现 潜伏期 一般为3～4天 临床表现 流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。 重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。 常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。 * 病原学检测 标本 如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物 气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。 种类 核酸检测 甲型流感病毒抗原检测 病毒分离 急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 病例定义 疑似病例： 临床表现+甲型流感病毒抗原阳性 临床表现+流行病学史 确诊病例 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性 分离出H7N9禽流感病毒 动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 疑似聚集性病例 指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。 在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。 疫情报告、流行病学调查 病例的发现与报告 接诊病例询问流行病学史 24小时内 流行病学调查 单例病例 基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等 可能暴露饲养、交易场所采样 主动搜索 疑似聚集或聚集疫情 排查疑似病例 暴露史或病例之间的流行病学关联 标本采集、运送与实验室检测 采集标本 当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本） 发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等 检测 快速抗原检测试剂 甲型流感病毒抗原检测 送市疾控中心核酸检测 确诊病例报告、处置措施 病例的订正报告 医疗机构登陆人感染H7N9禽流感信息管理系统 及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》 所在辖区的县级疾控中心 完成初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》，并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。 强化监测 2周强化监测 二级以上医疗机构 ILI 和SARI病例 采集标本 确诊病例报告、处置措施 标本采集及检测情况 原始标本第一时间内上送省CDC进行复核（有准运证情况下） 病例每天的咽拭子、血清、促凝血血块标本以及一份全血标本 密切接触者的咽拭子、急性期血清、急性期促凝血血块、恢复期血清和恢复期促凝血血块 辖区内活禽市场或养殖场的环境相关标本及养殖人员的急性期、恢复期血清标本和血块（阳性送检，血清送检） 应急监测相关标本 工作依据 《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（第三版）国卫办疾控发〔2014〕9号 《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》（国卫办医发〔2014〕?6号）。 《人感染 H7N9禽 流感流行病学调查方案》 《人感染 H7N9禽 流感标本采集及实验室检测策略》 《人感染 H7N9 禽流感强化监测实施方案》（中疾控发[2013]189号） 《关于印发淄博市突发人禽流感疫情应急预案的通知》 淄卫字〔2014〕32 号 中东呼吸综合征（MERS) zbcrbfzs@126.com * MERS 2012年9月首次报道 2013年5月23日 中东呼吸综合征:MERS 中东呼吸系统综合征冠状病毒：MERS-CoV zbcrbfzs@126.com * zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com zbcrbfzs@126.com 人感染H7N9禽流感和MERS疫情形势及防控 人感染H7N9禽流感 全国 血凝素基因: 与浙江的鸭中检出的H7N3病毒相似 神经氨酸酶基因: 与韩国的野鸟检出的H7N9病毒相似 六段内部基因: 与北京的燕雀中检出H9N2内部基 因相似 人感染H7N9禽流感病毒 新型重配病毒 流行病学 传染源 可能携带H7N9禽流感病毒的禽类。 传播途径。 呼吸道传播 密切接