人文性病史采集讲义ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * 为什么满意？感受是怎样？ * 从问诊的内容分析以下： 过去的医生只是从医学的角度了解疾病，如年龄、曾接受的治疗、疼痛的程度和时间。只见病不见人，只有知己，没有知彼。 而新的医生以患者为中心，进入患者的世界，了解疾病，了解患者的感受、希望等 医生有没有探究患者的感受？ * 病人的感受： * 本案沟通成功的技巧：以患者为中心的方法，建立了良好关系 广东省医师协会人文医学执业培训班 自然赋予我们人类一张嘴，两只耳朵，也就是让我们多听少说。 ???????? ??????????????????——苏格拉底 广东省医师协会人文医学执业培训班 聆听 聆听的目的： 为了了解患者的真实想法，鉴别、确认患者的问题 鉴别患者表达的观点中哪些是重要的，哪些不太重要的 为了表达你真诚为患者服务的态度 广东省医师协会人文医学执业培训班 聆听 优秀的聆听者： 通过积极的聆听让病人充分表达自己的意见，适时的鼓励，设身处地地分析病人关心的要点，及时支持、证实与肯定会让病人感到受尊重，沟通愉快 会让患者感到你在用心为他服务 广东省医师协会人文医学执业培训班 聆听 你关心他的问题，询问他的意见，在了解他的真正需求后提供解决之道。患者自然会愿意敞开心扉地与你交流 广东省医师协会人文医学执业培训班 聆听 为了准确了解患者的需求，我们应当学习用三种耳朵来听别人说的话： 1）听听他们说出来的 2）听听他们不想说出来的 3）听听他们想说又表达不出来的 广东省医师协会人文医学执业培训班 聆听的五个层次 1、层次最高 2、每句话或许都进入大脑，但是否听出了真正的意思，值得怀疑 3、只听适合自己口味的 4、“嗯……是的……对对对……”表面上略有反应，其实心不在焉 5、如同耳边风 广东省医师协会人文医学执业培训班 聆听 聆听的形式： ? 反应式聆听 ? 感觉式聆听（设身处地的聆听） 广东省医师协会人文医学执业培训班 反应式聆听 以言词或非言词的方法向对方确认其所说的内容确实 已听到，强调对患者的话的积极的反应，表现为以表 情或声音做出反应鼓励对方继续发表意见。例如： ? 是的…… ? “我同意…” ? “您能否再详细说明这一点…” ? 对…对… ? 是这样…… ? 嗯……唔…… ? 是的…是这样的… 广东省医师协会人文医学执业培训班 感觉式聆听（设身处地的聆听） 设身处地的聆听，出发点是为了了解而非为了反应，透过言谈明了一个人的观念、感受与内在世界 设身处地并不仅仅是同情——同情掺杂了价值判断与认同 设身处地的聆听还包括了解对方的观点和看法 广东省医师协会人文医学执业培训班 感觉式聆听（设身处地的聆听） 设身处地的聆听是一种主动的聆听方式，它要求聆听者更加积极主动地参与到谈话者的思路中来 广东省医师协会人文医学执业培训班 感觉式聆听（设身处地的聆听） 转述对方意见，引起共鸣，加深对方对你想听 到的支持意见的印象： 连接词： ? 您的意思是…… ? 换句话说…… ? 您是说…… ? 让我试试能不能这样理解您的意思…… 广东省医师协会人文医学执业培训班 感觉式聆听（设身处地的聆听） 如何让自己有耐心地听？－－去除心中所有杂念，使自己完全注意说话者 注意控制自己的思想－－不要猜测、打断对方，或者帮别人说完 保持与谈话人的目光交流，控制自己的感觉：眼光专心注视对方，倾听效果在直视对方眼睛时最好 学会控制自己的情绪：良好的倾听者永远会控制自己的情绪，尽所有努力客观地倾听 广东省医师协会人文医学执业培训班 CMDA三阶段检测表 三个阶段 1.早期：问候，就诊原因，意向 2.中期：让病人陈述问题，辅助病人讲述，核对 3.后期：伙伴关系 广东省医师协会人文医学执业培训班 早期：1，2. 问候 1.非语言性的 2.语言性的 ? 语调 ? 使用问候语 ? 眼神交流 ? 使用正式的称呼 ? 握手 “很高兴见到您，楚先生。” 广东省医师协会人文医学执业培训班 早期：1，2. 问候 友好的语调和流露出热情与兴趣的眼神交流对于建立信任大有帮助 见面的环境也很重要－－关着门的安静的房间，不会被电话铃或手机打断 广东省医师协会人文医学执业培训班 早期：3.问明患者就诊原因 进行一般询问：“那里不舒服？” 不要打断患者：在医生和患者的谈话中，平均18秒后医生打断病人，开始问医学问题 记住－－就诊原因可能就是非医学的：由于生活压力，心理问题，为了减轻社会孤立感 广东省医师协会人文医学执业培训班 促使病人就医的主要原因 Mcwhinney在《超越诊断》一文中详细描述和总结了促使病人就医的原因有七个方面：（1）躯体的痛苦超过了忍受的限