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第三章人的基本需要 【重点】 1.人的基本需要的概念 2.需要的分类 3.马斯洛的人类基本需要层次论 4.马斯洛和卡利什需要理论的区别 5.需要理论对护理实践的意义 6.如何应用需要理论满足住院病人的基本需要。 第一节 需要概述 一、需要的概念 ? 心理学 默里：个体行为所必须的动力性源泉 南丁格尔：需求 ? 护理学 奥兰多：舒适感 罗伊：一种内在要求，维持完整性 一、需要的概念 需要（need）——有机体、个体和群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理活动与行为的基本动力。 基本需要（basic needs）是个体生存、成长与发展，维持身心平衡的最基本的需求。 需要产生的心理过程 需要满足的心理行为过程 二、需要的分类 ◆生理性需要:与维持人正常生理机能有关的所有需要 ◆社会性需要：人与人之间的相互联系和相互作用 ◆情绪性需要：对外界刺激所产生的心理感受 ◆智能性需要：在认知和思考方面的需要 ◆精神性需要：在精神寄托和信仰方面的需要 上述需要相互影响，密切关联，动态平衡 三、需要的特征 ?动力性及无限性 ?共同性与独特性 ?整体关联性 ?社会历史制约性 第二节 需要的相关理论 （一）人的基本需要层次 生理的需要（physiological needs）：指维持生存及种族延续的最基本的需要。 安全的需要（safety needs）：指希望受保护与免遭威胁，从而获得安全感的需要。 爱与归属感的需要（love and belonging- ness needs）：指被他人或群体接纳、爱护、关注和支持的需要。 尊重的需要(esteem needs)：包括自尊与他尊两个方面。自尊指个体渴求能力、自信、自主和成就等。他尊指个体希望受到他人的尊重、认可、重视和赞赏。 自我实现的需要(needs of self-actualization)：指个体 希望最大限度地发挥潜能，实现理想和抱负的需要。 Maslow’s hierarchy of human needs （二）各层次需要之间的关系 ?必须首先满足较低层次的需要，再考虑较 高层次的需要 ?各种需要得到满足的时间不同 ?较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础 ?各层次需要重叠出现 ? 各需要之间的层次顺序并非固定不变 ? 越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大 ? 基本需要满足的程度与健康密切相关 需要层次发展示意图 A B C 二、卡利什的人类基本需要层次论 三、韩德森德病人需要模式 韩德森(Virginia Henderson)认为护士的独特功能是“协助个体从事有益于健康及促进康复或安详死亡等活动，并帮助其尽可能地获得独立”。 满足人类基本需要的日常生活活动 正常地呼吸。 适当地摄入食物和水。 通过各种途径排出代谢废物。 移动并维持所期望的姿势。 充足的睡眠和休息。 选择恰当的穿着。 通过调整衣服或环境，使体温维持在正常范围内。 保持身体清洁和良好的修饰，保护皮肤完整性。 避开环境中的危险因素，并且避免伤害他人。 通过表达自己的情绪、需要、观点等与他人进行沟通。 遵照自己的信仰从事相关活动。 从事可带来成就感的工作。 参加各种不同形式的娱乐活动。 学习、发现和满足各种促进正常发展和健康的好奇心。 第三节 需要与护理 一、需要理论对护理的意义 （一）对护理实践的意义 1.识别病人未满足的需要 2.领悟和理解病人的行为和情感 3.预测病人即将出现或未表达出的需要 4.识别病人需要的轻重缓急 （二）对护理理论的意义 （三）对护理教育的意义 （四）对护理管理的意义 （五）对护理研究的意义 二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要 （一）住院病人 1、生理的需要： （1）氧气 （2）水分 （3）营养 （4）排泄 （5）温度 （6）休息和睡眠 （7）避免疼痛 2、刺激的需要 （1）刺激需要减弱并非完全消失 （2）提供肢体刺激 （3）提供感官刺激 3、安全的需要 （1）陌生环境、医疗护理、缺少与疾病有关信息、经济情况 （2）避免身体危害 （3）避免心理威胁 4、爱