麻醉学中级考试之基础知识试题库1200-1338.docVIP

麻醉学中级考试之 基础知识题库 1201-1338  1201.左心室功能障碍时，使用血管扩张药物的生理学基础是_____ A: 降低后负荷 B: 增加后负荷 C: 增加前负荷 D: 增强心肌收缩力 E: 降低心肌氧耗 参考答案: A 本题解释:心功能正常时，一定范围内后负荷增大对每搏输出量影响很小。但在心功能不全时，后负荷增大即可引起较显著的每搏输出量降低。如果心输出量有所下降，则通过神经和（或）体液因素的作用使血管收缩，以维持一定的动脉血压，但也引起后负荷增高，其结果是心输出量进一步减少，造成恶性循环。此时可采用扩血管药物以适当降低后负荷，可提高心输出量而取得良好的疗效。这是心力衰竭扩血管疗法的生理学基础 1202.（2014年真题）脑灌注压发生变化时机体仍能保持脑血流相对恒定的现象称为脑血流的自身调节。下列哪种情况不改变脑血流的自身调节_____ A: 慢性高血压 B: 正常患者平均动脉压在50～150mmHg的范围内变化 C: PaC02升高 D: Pa02降低 E: 脑组织酸中毒 参考答案: B 本题解释:平均动脉压在50～150mmHg的范围内变化时，随着平均动脉压的升高和降低，可分别引起脑内微动脉的收缩和舒张，使脑血管阻力增加或减小，从而可使脑血流量不至于随血压的升降而增减。慢性高血压患者，脑血流的自身调节曲线右移，其自身调节的上、下限均上移。此外，脑血流量自身调节尚受血液气体、交感神经、组织pH的影响 1203.在麻醉过程中，过度通气可降低颅内压，其生理学基础为_____ A: 动脉血CO2升高使脑血管扩张，颅内压下降 B: 动脉血C02下降使脑血管扩张，颅内压下降 C: 动脉血C02下降使脑血管收缩，颅内压下降 D: 动脉血C02升高使脑血管收缩，颅内压下降 E: 动脉血02分压升高使脑血管收缩，颅内压下降 参考答案: C 本题解释:动脉血C02升高使脑血管显著扩张，血沆阻力降低，脑血流量增大，颅内压升高。PaC02降低则有相反的作用。 1204.关于脑血流量哪项说法错误_____ A: 当健康人的平均动脉压在50～150mmHg时，可通过调节脑血管阻力使脑血流量稳定在一水平 B: 当PaC02在20～60mmHg时，脑血流量随PaC02升高而降低 C: 缺氧可使脑血管扩张 D: 血红蛋白和血液黏滞度与脑血流量有关 E: 脑缺血缺氧都可影响脑血管的自动调节功能 参考答案: B 本题解释:当PaC02在20～60mmHg时，脑血流量随PaC02升高而增加。 1205.下列哪一项不利于增加脑血流_____ A: PaC02 50mmHg B: ICP 25mmHg C: CVP 3cmH20 D: Hb lOOg/L E: pH＜7.35 参考答案: B 本题解释:PaC02升高和酸中毒增加脑血流。低CVP有利于脑静脉回流，增加脑灌注压。血液稀释降低血液黏度，增加脑血流。ICP正常15mmHg，其升高使脑灌注压下降。 1206.颅内高压时可因脑血流减少而引起脑缺血反应，使动脉压增高，这种反射称为_____ A: 化学感受器反射 B: 压力感受器反射 C: 眼心反射 D: Bainbridge反射 E: Cushing反射 参考答案: E 本题解释:当脑血流量减少时，脑内代谢产物直接兴奋交感缩血管中枢，使外周血管强烈收缩而致动脉血压升高。颅内高压时可因脑血流减少而引起脑缺血反应，使动脉压增高，这种反射称为Cushing反射。由于压力增高又可通过压力感受性反射使心率减慢，因此颅内高压患者常以动脉血压升高、心率减慢为特征。 1207.以下关于肝的描述哪一项错误_____ A: 健康成人交感神经系统激活，30s内肝可提供给体循环多达1L全血，但麻醉下这一代偿机制受损，部分患者轻度急性失血即可引起严重低血压 B: 肝病患者对儿茶酚胺敏感性降低，通过交感神经调节血管收缩代偿出血及低血容量的能力下降 C: 肝具有压力-流量自动调节特性，体循环血压降低时可维持肝血流量正常 D: 肝硬化时心血管系统表现为高动力循环，对缩血管药敏感性下降 E: 门脉高压时，药物、代谢产物和毒素可绕过肝过滤系统直接进入体循环，易致药物蓄积和肝性脑病 参考答案: C 1208.以下因素中，不会引起肝血流减少的是_____ A: 正压通气 B: 收缩压低于10.6kPa (80mmHg) C: 缺氧 D: 腔静脉压降低 E: 右心衰竭 参考答案: D 本题解释:正压通气导致胸膜腔内压增高时，因腔静脉回流受阻引起肝静脉压升高和心每分输出量减少，可使肝血流量减少。当收缩压≥10.6kPa (80mmHg)时，通过自身调节机制可使肝血流量维持不变。缺氧可引起α受体兴奋。腔静脉压降低可使肝静脉压降低而致肝灌注压升高，肝血流量增加。