医院感染的病原微生物ppt课件.ppt

不动杆菌属 特点 条件致病菌。基本上为腐物寄生菌。喜潮湿。 传播途径 主要通过污染的器械和手传播。 感染部位 多部位，但以下呼吸道感染居多。 耐药性 对大多数抗菌药物耐药。 * 金黄色葡萄球菌 特点 致病力强，抵抗力强，在干燥环境中可存活数月之久。在人群中金葡菌带菌状态非常普遍。 传播途径 主要通过污染的手导致人与人的传播。 感染部位 是引起人类感染部位最多的一种菌。 耐药性 引起医院感染的金葡菌中，绝大部分是MRSA。VRSA是人类所面临的严重挑战。 * 难辨梭状芽胞杆菌 （clostridum difficile，CD）(革兰阳性厌氧芽胞杆菌) 又称艰难梭菌。该菌严格厌氧，培养困难，是人类肠道中的正常菌群，但数量不多。健康成人该菌的分离率仅为3%，而且是非产毒株；但在接受抗菌药物治疗的成年人当中，携带率可达46%，且多为产毒菌株。研究资料表明，除万古霉素以外，几乎所有类型的抗菌药物以及一些抗肿瘤药物均可引发艰难梭菌相关性腹泻。由于临床上抗菌药物的普遍应用，使得该病的发病率较高，常常可引起医院内的暴发流行，且流行环节较难控制；但因该菌培养困难，检出率较低，所以未能引起广大医务人员的足够重视，而实际上，该菌是医院感染的主要病原体之一。 * 该菌有芽孢，抵抗力强，可通过大便污染环境并长期存活。可通过医务人员的手、医院用具、食具等传播，造成外源性感染。该菌在肠道微生态失衡的病人可引起内源性感染。该菌引起的腹泻或伪膜性肠炎可采用口服万古霉素或甲硝唑治疗。 * 真菌及病毒 真菌 白色念珠菌、热带念珠菌检出率较高。曲霉菌也可引起医院感染。 病毒 流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、肝炎病毒等。 * 医院感染的病原微生物 首都医科大学宣武医院 医院感染管理科 张京利 主要内容 几个重要的概念 医院感染病原体种类的变迁 医院感染病原体的特点 医院感染病原体的分类 医院感染中常见的病原体 * 病原体（病原生物） 是指对人类有致病性的寄生物，包括病原微生物和寄生虫。 病原微生物又细分为致病性微生物和条件致病性微生物 病原微生物（真菌、螺旋体、细菌、立克次体、衣原体、支原体、病毒、朊毒体） 寄生虫（原虫、蠕虫） * 致病性微生物 一般是指那些毒力较强能够引起免疫力正常的人体发病的微生物。引起传染病的微生物都是致病性微生物。 * 条件致病性微生物 在宿主免疫力低下和/或正常防御机制缺损、细菌易位、菌群失调等情况下，正常菌群中的某些微生物及某些腐物寄生菌可使宿主发生感染，这些微生物被称为条件致病性微生物。 * 正常菌群 在人体皮肤、粘膜及与外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿生殖道）等部位，均存在着对人体无害的庞大的微生物群，包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等，它们是在与宿主共同进化中演变形成的与人体共生的微生物。这些微生物群的内部和它们与人体之间，在微生物种群的发生、发展过程中构成了一种天然的生态体系，它们互相依存、互相制约，经常保持着生态平衡，习惯上称这一庞大的微生物群为正常菌群，包括常居菌和暂居菌。 * 正常菌群的特点 正常菌群对人类有自利作用：①能阻止或干扰其它新来的微生物定植，后者有腐生菌以及来自其它人的正常菌群或致病菌；②正常菌群的细胞成分或代谢产物，如内毒素，能激发宿主免疫系统发育；③正常菌群中的细菌与致病菌有共同抗原，能提高宿主对这些致病菌的免疫力；④正常菌群能在肠道中合成一些维生素、抗菌素和细菌素。在人体正常防御机制受损或免疫功能低下时，正常菌群中的某些微生物可易位使宿主发生内源性感染。 * 细菌易位 指细菌由原定位向周围转移，主要是指肠道内细菌通过上皮细胞屏障而移走至肠系膜淋巴结以及其它远处器官（同时也包括下消化道菌向上消化道转移，上呼吸道菌转移至下呼吸道，下尿道菌转移至肾盂等）。细菌易位可引起内源性感染。 * 细菌的定植 正常菌群和各种病原菌经常地从各种环境来到人体内，并在其已适应的部位和组织上生存下来，且继续生长繁殖，这就是细菌的定植。只有已经定植的微生物才有可能进一步在人体内发生感染或传播给其他人引起各种感染。 * 定植抵抗力 处于生态平衡的正常微生物群，对外来微生物有明显的生物拮抗作用，这种已定植的微生物具有抑制其它微生物定植的能力，称为定植抵抗力。 * 菌群失调 是指正常菌群在原位有数量和 /或质量变化，而无外来细菌的入侵所呈现的生态学改变。根据失调的程度分为三度。 * 菌群失调 （一）一度失调：只能从细菌定量检查上发现其变化，临床上无明显表现。在诱因停止后，不经治疗可自行恢复。 （二）二度失调：去除诱因后不可逆。