麻醉学中级考试之基础知识试题库1001-1100.docVIP

麻醉学中级考试之 基础知识题库 1001-1100  1001.(2014年真题)曲马多的镇痛原理： A: 抑制去甲肾上腺素和五羟色胺再吸收 B: 抑制五羟色胺再吸收 C: 抑制去甲肾上腺素再吸收 D: 促进去甲肾上腺素再吸收 E: 促进五羟色胺再吸收 参考答案: A 本题解释:曲马多及其代谢产物M1与μ-阿片受体结合；曲马多能微弱地阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。曲马多本身与阿片受体亲和力较低，其去甲基代谢产物M1则与阿片受体有较高的亲和力。在动物模型中，M1的镇痛作用为曲马多的6倍，M1与μ-阿片受体的结合比曲马多的强200倍。在多个动物试验中，曲马多的镇痛作用仅部分被阿片受体拮抗剂纳洛酮所阻断。曲马多和M1的镇痛作用与其在人体血浆内的浓度呈正比。与其他一些阿片类镇痛药相同的是，曲马多在体外还可以抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。上述两种机制也可能单独发挥出镇痛作用。 1002.(2014年真题)维生素K缺乏会影响： A: APTT缩短 B: APTT延长 C: PT（凝血时间）缩短 D: PT（凝血时间）延长 E: B+D 参考答案: E 本题解释:维生素K是参与血液凝固的一种重要物质。人体血液有一套自我保护的凝血系统，主要包括13个凝血因子。这些因子需互相配合，共同作用才有效，这些因子中有4个必须在维生素K参与下才能在肝脏合成，如果人体缺乏维生素K，就等于缺乏凝血因子，导致PT、APTT延长 1003.(2014年真题)心源性哮喘与哮喘难以鉴别时，宜选用 A: 异丙肾上腺素 B: 肾上腺素 C: 吗啡 D: 西地兰 E: 氨茶碱 参考答案: E 本题解释:内科学（第7版）：心源性哮喘与支气管哮喘无法鉴别时可雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡。心源性哮喘本身会有心率增快，心尖部可闻及奔马律。异丙肾上像素为非选择性β受体激动剂，作用于β1受体时会加快心率、心传导速度增快，加重心律失常，不宜使用。 1004.(2014年真题)气管拔管后长期声音嘶哑的原因： A: 咽喉损伤 B: 勺状软骨脱位 C: 声带麻痹 D: 痰多 E: 以上均错 参考答案: B 本题解释:咽喉损伤一般一周左右可自行恢复；声带麻痹一般7—8周多可自行恢复或为对侧声带所代偿；勺状软骨脱位在1-2天内复位效果最好，若复位不及时，脱位关节将长期停留关节腔外，由炎症、粘连导致关节纤维化使关节固定在不当位置，甚至永久性固定。 1005.(2014年真题)左侧罗伯特管是： A: 插入左支气管的单腔管 B: 插入右支气管的单腔管 C: 插入左支气管的双腔管 D: 插入右支气管的双腔管 E: 以上均错 参考答案: C 本题解释:支气管内插管最初仅为单肺通气（one-lung ventilation）而设计，因存在不符合生理之处，以后逐渐发展构成双腔支气管导管（double-lumen endobronchial tube,DLT）,系由两根一左一右的导管并列为一体而构成，施行双侧支气管内插管以进行双侧肺分别通气。DLT的一侧为长管，前端弯向一侧（弯向右侧者称“右侧管”，为插入右主支气管用；弯向左侧者称“左侧管”，为插入左主支气管用）；另一侧管为短管，其前端无弯曲，为插于总气管内的导管。左侧罗伯特管为插入左支气管的双腔管 1006.(2014年真题)重型颅脑损伤适用的亚低温范围： A: 31-32℃ B: 32-34℃ C: 32-35℃ D: 33-34℃ E: 33-35℃ 参考答案: C 本题解释:适度低温有利于组织保护，据Van`t Hoff定律温度每降1℃代谢率下降8%，当温度在28℃时代谢率降低50%，低温一方面能降低器官的氧需和氧耗，稳定细胞膜，减少毒性产物的产生，有利于器官的保护；另一方面，当低温引起器官血流量的明显减少，亦会产生一些无氧代谢的产物，如乳酸等而造成不利。根据临床最新研究，32-35℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤病死率。 1007.(2014年真题)肝癌相关的致癌因素： A: HAV B: 黄曲霉素 C: HEV D: 寄生虫 E: 以上均错 参考答案: B 本题解释:流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。在我国HBV感染是工作发病的主要致癌因素，黄曲霉素和饮水污染则可能是最重要的促癌因素。 1008.(2014年真题)小儿曾患麻疹，现咳嗽，痰分层，诊断： A: 支气管哮喘 B: 支气管扩张 C: COPD D: 肺气肿 E: 急性呼吸道感染 参考答案: B 本题解释:支气管扩张多发生于儿童和青少年。临床表现慢性咳嗽、