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下肢： 髂骨→大腿外侧→足背； 腹股沟→大腿内侧 →内踝； 臀下→大腿后侧→腘窝→足跟； →对侧下肢 本章完！谢谢~ 冷与热的合理应用  （Application Heat and cold） 学习内容 1、冷热疗法的定义、作用、种类； 2、冷热疗法的生理效应、影响因素、适应症 、禁忌症 3、几种简易冷热疗法：热水袋、烤灯、热坐浴、蒸汽吸入、冰袋、全身用冷 效应→ 温度/方式→ 部位 → 治疗作用 （一）冷热疗法？thermotherapy and cryotherapy 局部 全身 湿：0-60℃ 干：0-70℃ 一、冷热应用的基本知识 影响因素 ↓ ? 生 理 效 应 （直接治疗作用） ↑ （ 1小时后 ） 继 发 效 应 （机体防御作用） 远 处 效 应 （间接治疗作用） 同↓时 长时间 抵 消 适 应 性 反 应 （麻木、感觉迟钝） 不良反应/损伤 （寒战、烫伤/冻伤等） 长时间 （二）冷 热 效 应 冷 热 效 应 生理效应：受作用的部位本能的生理反应（直接治疗） 远处效应：非治疗部位、与生理效应相同（间接治疗） 继发效应：同一部位、短暂的、与生理效应相反 （防御/保护） 冷、热疗法的生理效应 效应 用热 用冷 效应 用热 用冷 细胞代谢 ↑ ↓ 血液流动 ↑ ↓ 需氧量 ↑ ↓ 淋巴液流动 ↑ ↓ 血管 扩张 收缩 结缔组织伸展性 ↑ ↓ 毛细血管透性 ↑ ↓ 神经传导速度 ↑ ↓ 血液粘滞度 ↓ ↑ 体温 ↑ ↓ （三）冷、热疗法的治疗作用 主要针对以下状况： 充血、出血 炎症 疼痛 体温 状况 病情 充血/出血 局部软组织损伤（扭伤/挫伤）早期、扁桃体摘除术后、鼻出血;脑外伤头部 炎症 早期 疼痛 急性挫伤初期、牙痛、烫伤 体温 高热、中暑 1、冷疗的适应症 状况 病情 充血 经痛 炎症 早期消散、吸收，后期局限 疼痛 落枕，运动后肌肉酸痛、肠胀气 体温 年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良 2、热疗的适应症 （四）影响冷热疗效的因素 1、方式与温度 湿式：38~60℃ 干式：60~70 ℃ 2、部位 皮薄/少暴露（冷感受器较多）：冷＞热 3、时间：20-30分钟，时间→效果 （生理-远处-继发-适应性-损伤/不良反应） 4、面积：越大反应↑（全身＞局部） 影响冷热疗效的因素 5、环境温度 低温、湿式环境-疗效↑ 6、体差异：耐受性/反应性 对温度敏感？ 老人敏感性↓，婴幼儿体温调节中枢、语言发育不全→烫伤/冻伤↑ →治疗温度：30-50 ℃ 二、冷热疗法的禁忌症 什么情况下不能应用冷、热疗法？ （1）病情 循环障碍（皮肤青紫、冰冷↑） 损伤、破裂（循环↓—愈合↓ ） 水肿（血管收缩、血流↓—组织液吸收↓ ） 慢性炎症/深部化脓（血流↓—炎症吸收↓ ） 对冷过敏（冷反应↑） 用冷的禁忌症 用冷的禁忌症 2、部位 枕后、耳廓—血管少、循环差→冻伤 心前区—心率↓ /心脏颤动/传导↓ → 心功能↓ 腹部—肠蠕动↑ →腹泻； 足底—冠脉收缩→心绞痛 阴囊（ ＜体温1-2℃）—温度过低/高→影响精子发育和功能 用热的禁忌症 软组织扭伤/挫伤前48小时：渗出/出血↑ 未经诊断的急性腹痛：痛↓-掩盖病情、延误诊治 鼻周三角感染：血管丰富 、与颅内血管相通和无静脉瓣；血管扩张、血流↑ -炎症扩散入颅 用热的禁忌症 脏器出血：血管扩张，血流 /通透性↑-出血↑ 恶性肿瘤：细胞活动/分裂/生长↑-病情恶化 金属移植物：金属导热↑-烫伤 三、慎用冷热疗法的情况 感觉功能异常、损伤（如，糖尿病、昏迷、瘫痪）、婴幼儿、老年人、对温度敏感的人 四、几种简易的冷、热疗法 （一）局部用热 1、烤灯 （gooseneck lamp /hot lamps ） 台灯？ 烤灯 1）适应症 感染伤口、压疮、神经炎、关节炎（消炎、解痉、镇痛，促进创面干燥结痂、愈合） 2）方法 用前检查：漏电、开关等 灯位于患部的上/侧方， 30-50㎝，20-30分钟/次； 照射后15分钟内勿外出 2、热湿敷 hot packing 1）作用：解痉、消炎、消肿、止痛 2）禁忌：急性感染部位 3）方法：50-60 ℃（有伤口用凉开水）， 3-5分钟/次，共15-20分钟 3、热蒸汽 蒸汽吸入法：咽痛/痰粘难咳出 宽口高杯，可忍受温度的热水，口鼻对准蒸汽吸入，每天2-3次，每次15-20分钟 蒸汽热敷法：眼麦粒肿早期（痒痛、稍红肿） 开水加菊花，