口腔颌面部损伤ppt课件.ppt

口 腔 颌 面 部 损 伤 损 伤 特 点 1.血运丰富 2.腔、窦多 3.牙 4.消化道入口 5.呼吸道上端 6.面部美观 7.解剖结构复杂 8.紧邻颅脑 急 救 处 理 （一）解除窒息： 1.阻塞性窒息： （1）异物阻塞 （2）组织移位 （3）气道狭窄 （4）活瓣样阻塞 2.吸入性窒息： 临床表现： 前驱症状：烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、 吸气长于呼气，喉鸣 。 3.急救：早期发现、及时处理 （异物、体位、舌后坠、固定骨折块、气管 切开） （二）止血： 1.指压止血：手法应准确，每次时间不宜太长。 2.包扎止血：包扎止血后应注意观察伤口有无继续 出血，以及出血的质和量；注意观察 是否包扎过紧而影响呼吸通畅。 3.填塞止血：应注意保持呼吸道通畅，观察是否压 迫气管，防止发生窒息。 4.结扎止血：条件许可即可手术结扎止血，注意观 察有无继续出血。 5.药物止血：条件许可即可手术结扎止血，注意观 察有无继续出血。 （三）伤口包扎 （四）伤员运送 （五）防止感染 口腔颌面部软组织损伤 一、闭合性损伤：  擦伤，挫伤，蛰伤 二、开放性损伤： 挫裂伤，刺伤，切割伤，撕裂伤，砍伤， 咬伤，颜面部烧伤 面部特殊部位软组织损伤的处理特点 1.颊部损伤：尽早关闭伤口 分层缝合，消除贯通伤口，消除创面。 2.鼻部损伤：准确对位缝合，关闭骨创面，鼻腔通 畅。 3.唇部损伤：口轮匝肌，准确对位缝合，消除创面。 4.腭部损伤：对位缝合 口—鼻腔相通：邻近粘骨膜瓣关闭穿通口。 5.舌部损伤：保持舌的丛形长度，大针粗线。 多处伤：优先缝合舌组织 6.眉、睑部损伤：准确对位缝合，尽量保持上睑的 垂直长度。 7.腮腺及腮腺导管损伤：结扎腺泡，加压包扎；导 管吻合。 8.面神经损伤：神经吻合。 牙和牙槽骨损伤 一、牙挫伤：牙周膜和牙髓受损而产生充血、水肿 二、牙脱位：部分脱位—复位固定3周 完全脱位—再植复位固定3周，降低咬 合 三、牙折：冠折 根折 冠根联合牙折 四、乳牙损伤 颌骨骨折 一、上颌骨骨折 （一）临床分类： Le Fort Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ （二）临床表现与诊断： 1.骨折段移位、咬合错乱 2.眶区淤血 3.影像学检查 三、颌骨骨折治疗原则 （一）颌骨骨折的复位固定 上颌2周，下颌3周 （二）髁状突骨折的治疗原则 （三）儿童颌骨骨折的治疗原则 1.尽早复位 2.复位不必严格 3.尽可能保守 4.髁状突骨折一般采用保守 颧骨、颧弓骨折 一、临床特点和诊断 1. 骨折移位 2. 张口受限 3. 复视 4. 出血和淤血 5. 神经症状 6. 影像学表现 二、治疗原则 依张口受限、影响功能的程度，考虑是否复位 护 理 一、保持呼吸道通畅，防止窒息 颌面部损伤易引起窒息，临床上患者常有烦躁不安、出汗、鼻翼扇动5严重时出现发绀、吸气时出现三凹症状，呼吸浅而快，继之出现脉弱、速，血压下降，瞳孔散大，甚至死亡。故窒息应早期发现，查明原因，及时对症处理： 1.对因血块或分泌物等堵塞咽喉部的患者，应迅速取出或吸出，同时应改变体位，解除窒息。 2.对舌后坠引起窒息的患者，可用舌钳拉出(也可用别针、巾钳、粗线贯穿舌体向外牵拉，固定。)同时改变体位，头偏向健侧，便于分泌物排出。 3.对咽部肿胀压迫呼吸道的患者，可经口腔或鼻腔插入通气管，必要时作气管切开。如气管切开，应严格按气管切开术后常规进行护理，防止并发症的发生。 二、止血