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支气管扩张Bronchiectasis 支气管腔持久性扩张（irreversible dilatation）变形，多数发生于肺段以下的3-6级小支气管。 支气管扩张 Bronchiectasis 临床表现： Chronic cough Cough productive of purulent sputum recurrent hemoptysis 白细胞计数可增高 支气管扩张 支气管扩张 按病因分为： Congenital Acquired 按形态分为： 1.柱状支气管扩张（cylindrical or tubular bronchiectasis） 2.囊状支气管扩张cystic bronchiectasis 3.曲张型支气管扩张varicose bronchiectasis 支气管扩张 支气管扩张 好发部位： 双肺下叶，左肺舌叶 X线表现： 特征性: 小囊状或蜂窝状阴影，囊内可有液平 非特异性: 肺纹理粗乱 肺内小斑片，肺不张 Bronchiectasis CT imaging signs Cylindrical bronchiectasis Bronchiectasis CT imaging signs cystic bronchiectasis 多见5-6级以下或末端支气管,为薄壁或厚壁囊腔 合并感染时，其内可见气液平面 葡萄串样囊腔，称为葡萄串征（clusters of grapes sign） Bronchiectasis CT imaging signs varicose bronchiectasis 多发生于4-5级支气管， 平行扫描层面：呈串珠状 垂直：呈粗细不均的囊柱状扩张 Bronchiectasis imaging 常见伴发征象 指套征: 扩张的支气管内气体消失，分泌物滞留于支气管内形成支气管内粘液栓，呈Y形或v形高密度影。 Bronchiectasis imaging 肺实变：支气管感染波及周围的肺泡及呼吸性细支气管。 节段性肺不张：支气管并拢，相邻肺叶代偿性肺气肿，为支气管周围纤维化引起的瘢痕性不张。 肺炎 Pneumonia Definition 指终末气道、肺实质和间质的炎症。 可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏反应及药物等所致 肺 炎 按病因分： 细菌性肺炎 非典型病原体肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染病因所致肺炎 大叶性肺炎 多见于青壮年 Typical symptom： Sudden onset of fever cough chest pain Cough productive of rusty purulent sputum 白细胞计数、中性粒细胞明显增高 大叶性肺炎 Lobar pneumonia imaging signs Stage of congestion X-ray：无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗 CT：边缘模糊的磨玻璃样阴影 Stage of red /grey hepatization 大片肺实变，内可见支气管充气征，肺实变以叶间裂为界，边缘清楚，肺叶体积不小，一叶或一叶部分或段密度增高，靠近叶裂处清楚，远裂处模糊 Stage of decaying 肺实变减低，且密度不均匀，有通气区，呈散在斑片状实变。 小叶性肺炎 Lobular pneumonia ---bronchopneumonia 临床表现 多见婴幼儿和老年人 Hyperpyrexia Cough frothy purulent sputum dyspnea 小叶性肺炎 Pathophysiology 致病菌： 肺炎双球菌，金黄色葡萄球菌等 病变始于细支气管，形成细支气管为中心，灶状散布的化脓性炎， 病变一般在2周内吸收 细支气管充血水肿，浆液渗出，小支气管阻塞，小叶性气肿或肺不张 肺间质炎性浸润，小叶渗出/实变，合成片 小叶性肺炎 Imaging finding 两肺中下野的内中带，后方比前方多 肺纹理增厚、模糊，常见散在, 密度不均匀，沿着增厚的肺纹理分布的1-2cm的斑片状实变，可