呼衰研究生班ppt课件.pptVIP

2、氧疗 ?原则：选择适当FiO2 提高PaO2 至60mmHg以上 Ⅰ型呼吸衰竭：短期高浓度 ( FiO2 0.5-0.8 ) Ⅱ型呼吸衰竭:控制性低浓度 ( FiO2 0.24-0.3) ?方法：鼻导管给氧（难达到较高浓度） 面罩给氧（FiO2可达0.4以上） ???????3、改善氧合功能/增加肺泡通气 （1）畅通气道、氧疗等措施 （2）呼吸兴奋剂 ?气道通畅的前提下，短暂使用 ?多用于Ⅱ型呼衰，中枢抑制状态 （3）机械通气的模式与参数设定 有关机械通气 应用指征： 基本依据 临床参考依据 如具备指征，应把握时机 三、中医药疗法 四、积极处理各种并发症 五、基础病变的治疗 中医药疗法 一、辨证论治要点 1、?1、病因的认识 （1）温热邪毒侵袭，热毒内攻 炼津成痰，阻遏肺气——喘 热入心营，扰乱神明——昏 热结阳明，腑气不通——秘 （2）跌扑外伤，气血受损 败血冲心，上搏于肺——喘 （3）痰浊/寒饮阻肺 （4）脏气虚衰 1、????2、辨证的纲要 虚实夹杂 偏于实或偏于虚： 邪实：热毒、瘀血、痰浊 正虚：脏气虚损、衰竭 （气、血、阴、阳） 2 3、变证 累及心阳 -→ 喘脱、厥脱 二、治疗大法 邪实为主——祛邪肃肺： 清热解毒（化痰） 通腑泻下（祛瘀） 涤痰化浊（温化） 因虚所致——培补摄纳 （脾肾为本） 1、???????三、应急药物 （汤药与剂型） 1、清热解毒： 清开灵注射液 双黄连注射液 穿琥宁注射液 鱼腥草注射液 2、化痰开窍 安宫牛黄丸 至宝丹 醒脑静注射液 香丹注射液 3、厥脱救治 独参汤、参附汤 丽参注射液 参麦注射液 参附注射液 四、中西并重，突出特色 把握中西医结合的时机 中药汤剂的优势与给药方法 中医药辨证规律的摸索与实践 急性呼吸功能衰竭 广州中医药大学 叶志中 ?? 概述 1、定义 ?由于突发原因导致肺呼吸功能衰竭： ?呼吸功能损害→ 缺O2或伴CO2潴留 -→ 机体发生一系列生理功能紊乱及代谢障碍 ?临床上以低氧血症，及其所致的多脏器 功能紊乱为主要改变。 ?动脉血气分析有确立诊断意义： PaO2 60mmHg 为呼吸衰竭 （正常大气压，FiO2 0.21） 如：不伴有CO2潴留：Ⅰ型呼吸衰竭 （氧合衰竭） 伴有CO2潴留：Ⅱ型呼吸衰竭 （PaCO250mmHg） （通气衰竭） 2、急性呼吸衰竭有别于慢