呼衰ards肺癌ppt课件.ppt

（三）配合治疗护理 1．化疗药物的护理 （1）减轻化疗药物毒性反应，观察骨髓抑制征象，不良反应，定期复查血常规，观察有无出血感染。 （2）胃肠反应及护理：多饮水，利于毒素排泄；合理使用镇痛剂；调节饮食；化疗前后2h避免进食 （3）口腔护理 （4）血管护理：冲管防外漏防静脉炎 （5）其他毒性反应：及时观察有无肢体麻木等 （6）帮助病人正确对待自我形象：脱发、皮疹等 2．放疗护理 （1）告知病人放疗目的，注意事项，减轻焦虑 （2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁 （3）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药，给予无刺激性的流食或半流食。 （4）放射性肺炎的护理：协助病人进行有效排痰，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮质激素治疗。 3.疼痛的护理 （1）体位与休息：半卧位，充分休息和睡眠 （2）分散注意力 （3）指导深呼吸、放松疗法 （4）胸带固定 （5）用手、枕头或毛毯支持疼痛部位 （6）采用按摩、擦背、温水擦浴 （7）止痛药:观察有无呼吸抑制 （8）心理护理 （四）心理护理 耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪 向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备 关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持 （五）出院指导 1.有效咳嗽与深呼吸 2.休息与活动 3.注意口腔卫生 4.补充营养 5.跟踪化疗 6.定期复查 7.指导病人戒烟，并注意避免被动吸烟 复习题 1．支气管肺癌常见的早期症状为 A．大咯血 B．刺激性干咳 C．发热 D．大量脓臭痰 E．胸痛 2.诊断肺癌的方法有哪些？ 3.肺癌病人疼痛护理？ * * * * * * * * 1.吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） （二）病因和病机 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高 2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子体等与肺癌有关。 石棉厂工作者肺癌发病率是吸烟者的8倍，非吸烟者的92倍。 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.饮食与营养 缺乏维生素Ａ及其衍生物β胡萝卜素，对致癌物质敏感性增加。 ６.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素 （三）分类 解剖学分类 组织病理学分类 中央型肺癌 周围型肺癌 鳞状上皮细胞癌 （最常见） 小细胞未分化癌 （恶性度最高） 大细胞未分化癌 腺癌 肺癌解剖学分类 中央型 60-70% 生长在主支气管或叶支气管近肺门者 肺癌解剖学分类 周围型 30-40% 生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边 肺 癌 病 理 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 男性多 淋巴转移较慢 放、化疗不敏感 预后稍好 20% 3/4周围型 女性多 血行播散及胸水 化疗较敏感 预后差 20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较早 放、化疗敏感 预后差 1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴转移较快 放、化疗较敏感 预后差 临床表现 早期： 1.咳嗽（最常见早期症状） 　常出现刺激性阵发性干咳，仅有少量黏液痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—咳嗽呈高调金属音 　肺部感染—可有脓痰、痰量多。 2.咯血 通常为痰中带血 侵蚀大血管时可见 大量咯血 ３.胸闷、气急、呼吸困难、喘鸣 支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致 4.体重下降：晚期甚至出现恶病质 5.发热： 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热 由肿瘤局部扩展引起的症状： 1.侵犯、压迫症状 声音嘶哑 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 上腔静脉压迫综合征——静脉压增高，头、颈、上肢 水肿，严重者皮肤呈暗紫色，视力模糊，头痛、头昏或眩晕。 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道 Horner综合征 压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗 恶性胸腔积液、胸痛 2.癌远处转移症状： 脑、中枢神经系统 肝转移 骨骼转移 淋巴转移、皮肤转移 3.肺外的表现 关节病综合征 : 多见于鳞癌 异位内分泌综合征： （1）男性乳腺增大: