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英国国家卫生医疗质量标准署是世界上最权威的药物和医疗技术评估中心之一，该机构在2011年8月24日更新了高血压指南，推荐55岁以上高血压患者应首选CCB。 * CCB有效降低血压， 降压作用不受高盐饮食影响.双盲、多中心研究,入选1916名高血压患者，给予CCB治疗3周 观察药物在高钠饮食阶段以及低盐饮食阶段的降压效果 * * 试验名称 治疗所用CCB药物 目标人群 达标所需平均药物种类 INSIGHT1 硝苯地平控释片 糖尿病高血压患者 1.6 ALLHAT2 氨氯地平 高血压患者，36%合并糖尿病 2 IDNT3 氨氯地平 糖尿病肾病高血压患者 4 HOT4 非洛地平 高血压患者，8.4%合并糖尿病 3.3 目标血压：130/80mmHg 1.Hypertension. 2003;41:431-436， 3.N Engl J Med. 2001;345851-860 2.J Clin Hypertens. 2002;4393-405 4. Am J Kidney Dis 2000;36:646–61 以硝苯地平控释片为基础的治疗方案联合用药种类少 高效达标 收缩压 舒张压 试验数 事件数 利尿剂 vs 其他药物 -1.4 0.2 15 2255 ?-阻滞剂 vs 其他药物 1.4 0.6 13 2004 ACEI vs其他药物 0.9 0.4 17 2951 ARB vs其他药物 -0.4 0.1 7 1643 CCB vs其他药物 -0.4 -0.9 25 4981 卒中事件 血压下降（mmHg） 支持特定药物 相对危险度 （95%CI） 0.7 1.0 1.4 支持其他药物 0.94（0.82，1.09） 1.18（1.03，1.36） 1.06（0.94，1.20） 0.90（0.71，1.13） 0.91（0.84，0.98） CCB预防卒中优于其他降压药 BMJ. 2009; 338: b1665 力推以二氢吡啶类CCB为基础的降压治疗方案 2010版《中国高血压防治指南》 我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类CCB为研究用药，并证实以二氢吡啶类CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险 药物 绝对禁忌症 相对禁忌症 利尿剂（噻嗪类） 痛风 代谢综合征，糖耐量减低，妊娠，高血钾症，高血钙症 β受体拮抗剂 哮喘 A-V阻滞（2度或3度） 代谢综合征，糖耐量减低，运动员和体力劳动者，慢性阻塞性肺炎（血管扩张性β受体拮抗剂除外），周围血管疾病 钙拮抗剂 （二氢吡啶类） 心律失常，心力衰竭 钙拮抗剂 （维拉帕米，地尔硫卓） 哮喘，A-V阻滞（2度或3度，三分支阻滞），心力衰竭 ACEI 妊娠，血管神经性水肿，高血钾症，双侧肾动脉狭窄 准备怀孕的女性 ARB 妊娠，高血钾症，双侧肾动脉狭窄 准备怀孕的女性 盐皮质激素受体拮抗剂 急性或严重肾衰竭（eGFR＜30mL/min)，高血钾症 注： 蓝色字：2013欧洲指南单独推荐 红色字：中国高血压指南2010单独推荐 黑色字：两指南共同推荐 二氢吡啶类CCB仍是唯一无绝对禁忌症的降压药 2013欧洲高血压指南，中国高血压防治指南2010： 2011年8月24日NICE指南更新：55岁以上高血压患者首选CCB