导管感染的预防与治疗ppt课件.pptVIP

怀疑因中心静脉导管导致的发热同时合并严重疾病状态、穿刺部位的脓肿或者sepsis的时候应当立即拔除导管；（推荐级别：A级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 中心静脉导管合并金葡菌感染应该立即拔除导管，并采用必要的检查手段明确是否并发感染性心内膜炎；（推荐级别： B级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 怀疑因中心静脉导管导致的发热同时合并严重疾病状态、穿刺部位的脓肿或者sepsis的时候应当立即拔除导管；（推荐级别：A级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 导管并发念珠菌血症应当立即祛除导管；（推荐级别：A级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 在隧道式中心静脉导管或植入装置并发感染导致SEPSIS、血流动力学障碍、持续性菌血症等情况下，应该尽可能拔除导管和植入装置；（推荐等级：B级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 导管相关性感染的抗生素经验治疗，主要依据各地区和各病区据病原学流行病学资料进行，选用药物应该覆盖可能性最大的病原微生物 。（推荐级别：E级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 导管相关性感染的抗生素疗程主要取决于感染的程度和性质，对于可能造成严重并发症的感染必须适当延长疗程；（推荐级别D级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 标准化的无菌操作,专业的输注队伍可降低感染率,并发症以及成本; 置管的医务人员和护理人员缺乏经验,护理人员不足,可增加感染率。 固定的护理人员，医务人员,提高的技术水平有利于血行感染发生率的下降。 Tsuchida T, et al.The effectiveness of a nurse-initiated intervention to reduce catheter-associated bloodstream infections in an urban acute hospital: An intervention study with before and after comparison. Int J Nurs Stud. 2006 Sep 21; Fridkin SK, et al.The role of understaffing in central venous catheter-associated bloodstream infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 1996 Mar;17(3):150-8 Alonso-Echanove J, et al. Effect of nurse staffing and antimicrobial-impregnated central venous catheters on the risk for bloodstream infections in intensive care units. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 Dec;24(12):916-25 持续对医护人员进行导管相关操作的培训和质量控制。(推荐级别：A) 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 推荐意见：留置导管时间短于7天，可考虑首先选择颈内静脉。(推荐级别：C) 推荐意见：拟留置时间超过7天，优先考虑选择锁骨下静脉. (推荐级别：A) 推荐意见：存在明显的凝血功能障碍或者呼吸衰竭的患者，首先考虑选择股静脉。(推荐级别：C) 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 只要有严格的无菌操作，有经验的医生置管及接受专门培训的护士进行导管护理，无论是在锁骨下，还是颈内，股静脉，导管感染的发生均无显著差别。 Deshpande KS, et al.The incidence of infectious complications of cenral venous