常见导管的护理课件.pptVIP

导管 输送的管路 注入或引流各种液体性质的通道 起到一种辅助诊断及治疗的作用 常见的有 颅内引流管 胃管 人工气道 深静脉置管 胸腔闭式引流 腹腔引流 尿管 尿管的护理 根据需要选择不同导尿管 1、普通导尿管，用于一次性非留置性导尿 2、菌状导尿管，造瘘 尖头导尿管，前列腺肥大 3、金属导尿管，尿路狭窄 4、气囊导尿管，常用 严格无菌操作，误插阴道或脱出立即更换 控制尿潴留放尿量和速度，勿快，600-800ml 观察记录尿颜色、量、性质 妥善固定，保持通畅 预防尿道感染 长期留置尿管者，膀胱冲洗 尿道口护理 膀胱功能锻炼，夹管 预防尿道损伤，渗尿 拔管：当引流液＜50ml/d，无渗血倾向时，即可拔除。对于脓胸病人，应在脓液引流量＜15ml/d时再拔管。拔管时嘱病人尽量深吸气并屏住，快速拔出导管，用无菌凡士林纱布堵住引流口，敷料覆盖。24h内主要观察病人的呼吸情况，观察引流口有无渗血、渗液和漏气，并及时做好处理 腹腔引流管的护理 清点数量，做好标记并接引流瓶或引流袋 观察记录引流液的量、性质，敷料湿透及时更换并估计液体量 需负压引流者保持有效负压，保持引流管通畅 妥善固定，防止压迫、扭曲、牵拉、脱出 观察病人症状、体征变化，有无腹胀，发热、疼痛等 加强引流口局部皮肤护理，观察有无红肿、渗漏液等 加强心理护理 更换引流袋，注意无菌 谢谢！ ICU危重病人各种导管的护理 临沭县人民医院ICU  胡晓行 颅内引流管的护理 目的： 祛除脑室内积血，减轻脑室系统的梗阻。 紧急减压抢救，防止颅内压增高。 可给予局部用药（如尿激酶冲洗）。 可给予颅内压监测（ICP 8-18cmH2O）。 常见颅内引流管 各种引流的方式 引流管的位置 引流袋的位置 引流管保留的时间 侧脑室引流 侧脑室内 高于耳屏线或矢状线15-20cm ＜7天 腰椎穿刺持续引流 腰椎蛛网膜下腔 高于耳屏线或矢状线15-20cm ＜7天 术后残留积血与积液的引流 脑皮质内血肿腔或瘤床、蛛网膜下腔 高于耳屏线或矢状线15-20cm ＜36h，一般24h内拔除 脑外手术、硬膜外引流 硬脑膜外腔或皮下 行低位引流或负压引流 ＜36h，一般24h内拔除 硬脑膜血肿与硬脑膜积液钻孔引流 硬膜下囊腔内 可行略低位引流，但不可过低，高于耳屏线或矢状线15-20cm 一般2-3天 开颅切开术引流 蛛网膜下腔 高于耳屏线或矢状线15-20cm 一般2-3天 护理措施 不同的引流管注意引流袋（瓶）放置的位置，以免引流不足或过度（脑脊液引流＜500ml/24h）。 保持引流管的通畅，防止扭曲受压，保持引流系统的密闭。 观察、记录引流液的性质、量（脑积液为澄清无色透明）以及颅内压改变情况。如发现异常，立即通知医生。 防止感染，穿刺部位定期换药，保持敷料清洁干燥（无渗出、无污染）。引流袋应每日更换。更换时应夹闭引流管，引流装置应注意防止返流。引流管拔除后，应注意观察穿刺外有无渗液或漏液。避免出现逆行感染。 防止脱管，烦躁病人注意约束，进行护理操作时，动作轻柔，应固定好引流装置再行相关操作。 胃管的护理 目的： 留置胃管，观察胃液的性质，留取标本送检。 胃肠内营养、胃肠减压 护理： 1、固定： 1）一般固定：即用胶布固定贴于鼻尖部，每天更换胶布 2）特殊固定：危重病人、烦躁者采取三打结三胶布固定 2、保持通畅，定时冲洗 1）定时冲洗，每4小时一次，冲洗时不可用力过猛，有阻力时不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，可先回抽，如有胃液，表示通畅，调整体位或胃管的深度，再行冲洗，否则通知医生处理 2）及时挤捏（若发生堵管，可用可口可乐冲管） 3、观察引流液的量、性质，发现异常及时处理，及时记录 （胃液一般无色，混有胆汁时为墨绿色。鲜红或咖啡色提示 有胃出血；准确记录胃液量。胃液颜色或性质及量出现改变时及时通知医生处理。 4、加强口腔护理和鼻咽部护理， 5、置管深度交接班（成人45-55cm） 6、鼻饲：应先确定在胃管内，且没有腹涨、胃痛症状。鼻饲采用持续或定时胃管内注入（每次不超过200ml），温度适宜（38-40℃）。记录量。鼻饲完毕后应用温开水冲洗胃管，防止胃管内壁附着、 堵塞 7、胃肠减压时，接负压袋， 注意保持负压，观察引流效果 （定时更换负压引流袋）。 人工气道的护理 目的 开放气道，改善呼吸功能。 辅助机械通气，及治疗肺部疾病。 临床麻醉。 人工气道包括气管切开置管和气管内插管两种类型气管插管又有经口气管插管和经鼻气管内插管两种方法 气管插管的深度成人在20-24cm，小