弥散性血管内凝血的诊断治疗及进展ppt课件.pptVIP

弥散性血管内凝血的诊断、治疗及进展 定义：弥散性血管内凝血是由多种病因引起的一种病理过程和临床出血综合征。其病理基础是由于促凝物质进入血液，或其他各种原因导致人体凝血与抗凝过程发生失调。病因及发病机理 （一）病因1、????????? 感染性疾病2、????????? 产科意外3、????????? 外科手术及创伤4、????????? 癌肿与白血病5、????????? 内科与儿科疾病 诱发和加重DIC因素 休克、酸中毒、缺氧、血流滞缓、单核-巨嗜细胞系统功能低下及长期使用肾上腺皮质激素等 （二）发病机理 各种原因发生DIC的发病机理不完全相同，甚为复杂，但主要与两种基本病理变化关系密切，即凝血与纤溶过程的激活。这两种过程既能相互促进，又相互制约。 临床表现与分型、分期（一）??? 症状与体征1、????????? 出血2、????????? 栓塞3、????????? 休克4、????????? 溶血 （二）??? 临床分型1、????????? 急性型2、????????? 亚急性型3、????????? 慢性型 （三）??? 分期1、????????? 早期（高凝期）2、????????? 中期（消耗性低凝期）3、????????? 晚期（激发性纤溶亢 进期） 实验室检查（一）??血小板检测（二）??凝血因子检测（三）??纤溶蛋白单体检测（四）??有关纤维蛋白降解产 物检测（五）??纤溶活性测定（六）??分子标记物检测 诊断与鉴别诊断（一）?????诊 断１、???? 临床表现２、???? 实验指标３、???? 几点说明４、???? 诊断注意事项 （二）???????? 鉴别诊断１、?原发性纤维蛋白溶解症２、?纤维蛋白原生成不足症３、?不伴ＤＩＣ的肝病４、?血小板减少性紫癜５、?与血栓性血小板减少性 紫癜鉴别 诊断提示１、伴发ＤＩＣ的常见疾病很多， 病因复杂，在治疗原发病的同 时应警惕发生ＤＩＣ的可能， 及早做出诊断。２、ＤＩＣ早期临床症状不十分典 型，当患者出现休克、四肢发 凉，末梢紫绀时应高度怀疑 ＤＩＣ的发生。 治疗（一）???? 基础疾病治疗及诱因消除 （二）???? 抗凝治疗１、???? 肝素２、???? 抗凝血酶-Ш３、???? 水蛭素４、???? 蛋白C５、???? 重组人可容性血栓调节蛋白６、???? GABAXA HIRUDIN７、???? ONO-3307８、???? T-PA９、???? APROTININ （三）???? 抗血小板功能药物１、???? 双嘧达莫２、???? 右旋糖苷３、???? 阿司匹林 （四）、抗纤容药物１、???? 氨甲苯苯酸２、???? 氨甲环酸３、???? 氨基已酸４、???? 抑胰肽酶 （五） 补充或提高所缺乏的凝学因 子和血小板１、???? 输新鲜全血２、???? 输新鲜血浆或干冻血浆３、???? 输血小板浓缩液４、???? 输纤维蛋白原５、???? 输凝血酶原复合物６、???? 输抗血友病球蛋白浓缩剂７、???? 注射维生素K1８、???? AT-Ш浓缩剂与肝素同用可提 高疗效 （六）、肾上腺皮质激素? 中医 辨证分型１、???? 血淤热毒２、???? 血淤气虚３、???? 血淤阴虚４、???? 血淤阳虚?