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心血管疾病篩檢 季瑋珠 符合哪些條件的疾病才要篩檢 心血管疾病現況： 全球疾病負擔：心血管疾病地位次於傳染病、憂鬱症等 台灣十大死因中大部分為心血管疾病 已開發國家：心血管疾病經常在死亡原因中名列前茅 注意：所有篩檢均配合早期治療！ 心血管疾病 美國預防醫學特別委員會的建議 值得篩檢的疾病： 高血脂、高血壓 不值得（無證據）篩檢的疾病： 無症狀冠心症（休息狀態心電圖、門診心電圖、運動心電圖） 無症狀頸動脈狹窄（理學檢查或超音波）、無症狀末稍動脈疾病 無症狀主動脈瘤（腹部處診或超音波） 高血脂 目的： 早期發現膽固醇（低密度膽固醇LDL-C）過高 早期治療 預防冠心症。 研究證據： 尚無篩檢有效的直接證據。 臨床試驗結果在於降低膽固醇治療的效果： 藥物治療： 降低30%全死因死亡率，40%冠心症死亡率，25%非致死性冠心症；降低1%血清膽固醇，可降低2-3%冠心症。 較多證據在中年男性，女性、青少年和兒童效果較不明顯。老人可降低26-30%全死因死亡率。 其他血脂肪成分：無證據篩檢和治療有任何效果。（減重、戒菸、運動、適度飲酒可降低三酸甘油脂，升高高密度膽固醇HDL-C）。 研究證據： 藥物治療成本效益分析：高危險者值得使用。 篩檢本身的不良作用：標籤作用、不方便、花錢等，未經研究證實。 藥物治療副作用： Fibrate：膽石症、癌症、非心血管死亡率；某些研究增加心血管疾病死亡。