心血管疾病防治模式新探索张抒扬.pptVIP

以斑块为靶目标强化治疗后斑块进展患者大幅减少，而斑块逆转患者在增加 J. David Spence, et al. Stroke. 2010;41:00-00. 随访年 28.4% J. David Spence研究的启示 如果以血脂作为动脉粥样硬化治疗的‘门槛’，那么众多患者将失去斑块逆转的机会…… 动脉粥样硬化远比我们想象的要复杂得多，LDL-C是重要的危险因素之一，但还有许多其他因素推动AS进展 Nature 2008 动脉粥样硬化是多因素影响的疾病 内皮细胞 ↓NO产物 LDL 血液 T细胞 泡沫细胞 平滑肌胞 组织因子 胆固醇结晶 脂质核心 胶原纤维 细胞凋亡 VCAM1 ICAM1 和选择素 单核巨噬细胞 纤维帽 血小板 纤维 蛋白 血栓 内弹力膜 新生血管 Liao JK. Am J Cardiol. 2005;96(suppl 1):24F-33F. ? 血小板活化 ? 血凝 ? 内皮祖细胞数目 ? 胶原的作用 ? 金属基质蛋白酶 ? AT1 受体 ? 血管平滑肌细胞增殖 ? 内皮素 ? 巨噬细胞 ? 炎症 ? 免疫调节 ? 内皮功能 ? 活性氧 ? NO 生物活性 他汀通过多种途径“稳定逆转斑块”是管理动脉粥样硬化最有效的药物 他汀类药物 如立普妥在稳定逆转斑块方面积累了充分的循证证据 颈动脉超声 评估CIMT ASAP：逆转 ARBITER