急性病患者的液体治疗ppt课件.pptVIP

5.严重的沙门氏菌性胃肠炎患者，出现：容量不足、血浆尿素和肌酐轻度升高、血清白蛋白下降。最恰当的补液疗法是什么？ a.人白蛋白溶液 b.持续输注 4% 右旋糖/0.18% 盐水 c.应根据血液学检测结果制定不同比例的 0.9% 盐水和5% 右旋糖 d.额外的利尿剂治疗可以保护肾功能并维持尿量 人白蛋白溶液：急性的分解代谢性疾病时，血清白蛋白通常降低 （白蛋白的作用是急性期负性反应蛋白） 。补充人白蛋白溶液仍有争议，但是可以确定的是，如果只为治疗低白蛋白血症，不需要注射人白蛋白溶液 持续输注 4% 右旋糖/0.18% 盐水：有时为了平衡液体和钠的需求，会盲目地给患者使用 4% 右旋糖/0.18% 盐水，这种治疗可能会因为水相对于钠过量，导致低钠血症，尤其是对可能经消化液大量丢失钠的患者来说。 应根据血液学检测结果制定不同比例的 0.9% 盐水和5% 右旋糖：根据临床状态和血清钠浓度，可以配制不同比例的 0.9% 盐水和 5% 右旋糖，选择不同的输注速率。 额外的利尿剂治疗可以保护肾功能并维持尿量： 没有研究显示利尿剂可以预防肾脏衰竭，这名患者使用利尿剂会加重脱水。 6.糖尿病肾病、已经出现肾功能损害的患者（血清肌酐 145 μmol/l），出现 腰部疼痛、发热、低血压和血培养、尿培养阳性。治疗方法应包括哪些？ a.静脉尿路造影排除输尿管梗阻性肾盂积脓 b.开始使用 0.9%