感冒外感发热ppt课件.ppt

中医内科学提高班——广州中医药大学祈福医院 周宜强院长 感冒 、 外感发热  皆数肺系疾病 一、概论 感冒之病名首见于北宋《仁斋直指方》，亦称伤风，冒风、冒寒、重伤风、伤寒。若见广泛流行，则称为时行感冒。 感→感受风邪→冒→犯了肌表，气血经腧。 故称之谓外感疾病。 寒（风寒） 热（风热） 风为六淫之首 百病之长 （风湿）湿 燥（秋） 皮毛 风 宣发 肝木火刑金 脾土生金 肾，金水相生 另 胃肠、肺胃主降、肺与大肠相表里 肺 二、感冒病发展演进历程 《内经》虽无感冒病名，但称为“伤风”明确以风邪为主因。 后汉医圣仲景创病传三阴三阳六经分类分层，传变规律，把感冒及外感发热分别列为太阳病和少阳病。提出太阳表实证用麻黄汤主之，太阳表虚证用桂枝汤，寒包火的用麻杏石甘汤等。 元代朱丹溪《丹溪心法》一书中首将感冒分为风寒、风热两大类，立辛温、辛凉两大治疗法则，对后世影响深远。 至明清时期，温病学派之形成，对外感温热病的治疗有了很大的发展，众多医家皆认为感受时行之气有一定关系，《类证治裁》首提时行感冒之名。并提出治疗时行感冒不可用麻桂之类，应以辛凉解表，如桑菊饮，银翘散之属。 使感冒的理、法、方药更臻完善。 病因病机 寒 风寒 肺失宣发、营卫不和 风 热 风热 皮毛 肺窍失通、邪正交争 湿 风湿 （肺卫） 肺失肃降、肺气上逆 燥 风燥 咳嗽、吐痰等症 为什么同是感冒，却出现不同的症状，有寒热之别？ 因人体质差异，阴虚、气虚、素有痰火食积化热寒包火。 中医的三因制宜 因时春多风热、夏多暑湿。 因地北方多寒燥、南方多 风湿、风热。 为什么同在一个环境有人感冒有人不感冒？ 内经云：正气存内、邪不可干、邪气所凑、其气必 虚但起决定作用的是内因正气的强弱起决定作用。 为什么感冒反复发作，久治不愈，体质虚弱，年老或病久未复、抵抗力薄弱、卫外不固、易受风邪而反复感冒。 为什么现在感冒那么难治？目前治疗感冒的中药、西药、中西合成的成药近百种。没有哪一种统治感冒特效药，原因是 没有辨证论治，忽略了个体差异。 三、感冒的辨证要点 恶寒、不发热或发热不甚，无汗 辛宣 风寒证 周身酸痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏 温肺 咳嗽、痰白质稀、舌苔薄白、脉浮紧 解散 表寒 荆防败毒散，寒 包火者表里双解 麻杏石甘汤 防风通圣散 发热或高热，微恶风汗出 辛 宣 风热证 鼻塞流稠涕，咳嗽、口干咽痛 凉 肺 舌苔薄黄、脉浮数、舌淡红 解 清