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生物医学工程专业优秀论文 基于IHE的医学影像协作网的构建研究 关键词：医学影像协作网 IHE 医疗卫生服务 文档共享 HIS集成 中间件 第三方平台 摘要：区域卫生信息协同系统的建设是大规模、多系统集成的研究课题，包括了集成技术和各类技术和信息标准的使用问题。近年来，以互联网为代表的新一代信息技术已经广泛地渗透到人们的日常生活中，网络上各种信息的互操作已经成为各行个业共同研究课题。医疗卫生服务行业也毫无例外，作为世界经济体系中最大的行业之一，正在经受着现代信息生活方式的巨大改变所带来的前所未有的挑战。与其他信息密集型服务型产业部门，如银行金融、工程通讯、新闻媒介、商品销售相比，医疗卫生部门的信息化程度，特别是信息处理的标准化程度与不同信息源之间的信息交换及兼容程度，处于较为落后的状况。近几年的研究表明，国内外专家们一致认为在当前医疗健康信息海量增长的环境下，只有通过广泛采用以电子病历为核心现代医疗信息技术，将彼此相互分割的各医疗信息系统有机地连接起来，建立基于通用的信息标准、以共享为目标的医疗卫生信息网络，才能促成异构系统间数据信息的相互交换和医疗卫生服务领域整体变革的实现，促进国家医疗改革中有序医疗的实现，满足人们对医疗服务质量与方式不断更新的需求。 随着IT技术的发展逐渐能够支撑起各行业集成应用，中间件技术、HIS集成技术等也开始引入医疗信息化并且得到了一定程度的应用。DICOM和HL7解决了医学影像信息化中的互联问题，但是由于标准之间存在着差异以及针对的数据处理对象不同，所以实现图像与文字系统之间的集成等方面仍存在较多的问题。HIMSS和RSNA从1999年开始着手定制基于DICOM和HL7标准的IHE。IHE的目的在于解决医疗行业中软硬件间的沟通问题，为信息的整合提供流程导向的标准架构，它从一个高层次定义和规范了不同医疗信息系统在不同医院和不同部门间相互连接和集成的问题，给RIS/PACS的信息流程和工作流程带来了规范化的文档指引。基于逐渐发展成熟的技术基础，2004年，IHE制定了解决互操作性问题的规范——“跨机构文档共享规范（Cross-Enterprise Document Sharing，XDS）”，以解决区域性的医疗信息共享问题。XDS主要为医疗机构之间文档共享的管理提供一个规范，这些医疗企业可以包括私人诊所和门诊部甚至是一个住院病人的紧急看护科室。目前，IHE解决互操作性的一组规范包括PIX（病人ID交叉索引）、XDS（跨机构文档共享）、XDS-Ⅰ（跨机构图像信息文档共享）等一系列规范，已经成为医学信息共享标准的基础规范。该规范得到世界各国医疗行业人士的公认，国际上许多的国家和地区的基于该规范设计本土区域医疗卫生信息系统的体系结构。 IHE及医疗卫生信息的共享在我国的研究应用较其它国家而言较为滞后。作者认为，造成这种现状的因素是多样的，主要体现在几点上。一是国内医疗信息化行业缺乏组织性，各自为营，没有从长远的角度来考虑病人信息的共享问题；二是国内医疗信息化产品虽数目众多，但大都局限于对某个产品功能上研究应用，对国际标准的采用鲜有，忽略了日后系统整合和数据信息共享的需求，先天的形成数据源及信息系统异构性，为将来医疗卫生信息区域化再次产生资源的共享和互操作上的不便；三是缺乏一个标准化的框架来指引信息的共享流程，形成了各地区或研究机构相互独立的“信息孤岛”现象；四是医疗机构的决策者对于医疗信息共享的不够重视，仅将信息化理解成“手工流程”的取代，未能深刻理解到医疗信息在共享方面带来的医疗服务水平的提升的可能性，只重视内部应用，不重视与外界的交流沟通。 面对差距与需求，本文试图通过参照IHE实现医疗工作流程的优化和信息的共享，提出适合我国医疗信息化特点的医疗卫生信息共享方式，探索符合当前医疗改革趋势的医疗信息化模式的发展道路。医学影像检查是病人诊断的重要依据之一，作者关注到如果能将不同医院的RIS/PACS连接在一起，让医生能随时获取病人的历史病历，就能更有效的利用这些电子资源提高诊治的有效性。然而，在现实应用中这些系统往往是独立的，RIS/PACS一般只能接受和保存自己的数据，并不具有对外开外数据的能力。同时，这些数据的保存格式多样，并没有一个统一的规范和标准，这些都给医学影像信息及相关数据带来了极大的困难。随着国家区域医疗信息化的发展，各医疗机构之间信息的共享是必然的发展趋势。医学影像数据的共享作为诊断凭据的原始数据，无论从医疗价值还是技术难度和支撑环境在医疗信息共享和集成中都是必须高度重视和首先突破的。研究过程中作者与其他国家在HIT方面所作的工作进行分析对比，希望能学习和借鉴国外成功经验的同时避免其间的某些失误，实现跨越式发展。 本文在研究的基础上，提出了基于IHE医学影像协作网的构建方