糖皮质激素类药物药理修改篙.pptVIP

5.糖皮质激素的用法 第63页/共76页 糖皮质激素的禁忌证 糖尿病肾病引起的肾病综合症为糖皮质激素治疗的绝对禁忌症； 手术、创伤、骨折后合并药物难以控制的细菌/和真菌感染、活动性消化性溃疡、骨质疏松、严重高血压、糖尿病、精神性疾病、癫痫、妊娠（特别早、中期）、产褥期、以及角膜溃疡、青光眼、白内障等眼科疾病为相对禁忌症。 对于相对禁忌症如微小病变合并糖尿病或活动性消化性溃疡可在胰岛素控制血糖、药物控制消化性溃疡的基础上应用糖皮质激素治疗（TB感染）（李朝儿、孔文兴） 第64页/共76页 激素的常用方法：大剂量甲波尼龙冲击疗法；激素每日分次口服；每日晨起顿服；激素隔日口服。（30mg为例） 大剂量突击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克。 1 氢化可的松首次剂量可静脉滴注200~300mg，并可 重复应用，一日量可达1g以上，疗程不超过3天。 2目前临床多用甲泼尼松龙，推荐剂量为30mg/kg（1克/成人）， 至少用30min静脉注射，并根据需要，此剂量于48h 内每隔4-6h重复一次。 3（地塞米松60mg） 第65页/共76页 一般剂量长期疗法： 适用于反复发作及侵犯多脏 器的疾病，如结缔组织病、肾病综合症、顽固性 支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用强的松口服 10~20mg或相应剂量