二十四抗心绞痛药内蒙古民族大学.pptxVIP

第一节 概述心绞痛的含义心绞痛的临床表现心绞痛的类型心绞痛的病理生理机制决定心肌耗氧及供氧的因素治疗心绞痛的原则药物分类一、心绞痛含义心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，由心肌急剧的，暂时性缺血和缺氧所引起。二、临床表现： 病人胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过10~15min，休息或用药物治疗后常可缓解。三、心绞痛分型 1．劳累性心绞痛 冠状动脉粥样硬化 斑块形成特点：劳累、情绪激动等可诱发。硝酸甘油可缓解。包括：稳定型心绞痛、初发型、恶化型心绞痛2．自发性心绞痛 动脉粥样硬化斑块破裂出血形成,不全 堵塞性血栓伴有发作性冠状动脉痉挛特点：多发生于安静状态，症状重、时间长。硝酸甘油不易缓解。包括：卧位型、变异型、中间综合征和梗死后心绞痛3．混合性心绞痛 特点：心肌需氧量增加或不增加都可能发生 临床常将初发型恶化型自发性心绞痛称为不稳定型心绞痛 四、病理表现主要病变：冠脉痉挛、冠脉狭窄、冠状循环 的小动脉病变。冠状动脉横切面，显示一侧管壁明显增厚，向腔内突出呈月牙状，管腔明显狭窄，不规则。病因及病理机制冠脉狭窄心肌耗氧量增加心室肌张力增加冠脉痉挛心肌缺血缺氧心肌收缩力增加心率加快冠脉粥样硬化或血栓无氧代谢产物：乳酸、丙酮酸、组胺、k+等聚积，刺激神经末