强心苷对兔心毒性作用和利多卡因抗心律失常作用.pptxVIP

实验目的观察过量强心苷的致心律失常作用。观察利多卡因抗心律失常作用。实验原理强心苷具有强心作用，临床上主要用于慢性心功能不全（CHF）的治疗。中毒量可导致快速型室性心律失常、房室传导阻滞及窦性心动过缓。机制 强心甙抑制Na+-K+-ATPase细胞内Na+一过性增加Na+/Ca2+交换增加心肌细胞Ca2+↑心肌收缩力增加细胞内Na+明显增加Na+/Ca2+交换增加Ca2+超负荷 细胞内K+↓↓，心肌细胞自律性↑，传导↓心律失常 治疗量强心苷使ECG ST段降低呈鱼钩状P波消失T波倒置QRS波宽大畸形（提前出现）室性早搏心电图特点：(1)提前出现的宽大的QRS波群，其前无过早的P波出现。(2)ST段及T波方向常与QRS波方向相反二联律三联律室性心动过速室 颤利多卡因（lidocaine）轻度阻滞钠通道，是目前治疗室性心律失常的首选药之一。高血钾房室传导阻滞和室内传导阻滞各种心律失常(包括心室扑动及心室颤动) 心室停搏，严重抑制传导。方法和步骤 称重、麻醉（20%乌拉坦5ml/kg）、固定家兔 ↓ 接Ⅱ导联，记录一段正常ECG ↓ 0.02%西地兰5ml/kg静注 ↓ 出现室早，立即注射0.25%利多卡因（1ml/kg） ↓ ECG恢复正常后，缓慢静注5%氯化钾1ml/kg并描记 ↓ 出现异常ECG后，静注0.25%利多卡因1ml/kg并描记红色：心尖-心搏最明显处；黑色：心底-锁骨下,心尖向上两指；裸线：前肢皮下快速，5-10s内；准备好利多卡因缓慢准备好利多卡因观察项目1、家兔正常心电图2、强心苷所致异常心电图表现3、注射利多卡因后心电图的变化4、高钾所致异常心电图表现5、注射利多卡因后心电图的变化注意事项1、保护家兔耳缘静脉，由耳尖部开始注射药物。2、强心苷静注速度宜快。3、仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。 4、利多卡因静注的速度宜慢，以免引起缓慢型心 律失常。结果与讨论1、过量强心苷可致快速型心律失常（如室性早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等）及机制。2、高钾所致心律失常作用及机制。3、利多卡因的抗心律失常作用及机制。思考与探讨1、强心甙中毒的心电图表现及利多卡因抢救的机制？2、高钾血症的心电图表现及利多卡因抢救的可能机制？传出神经系统药物对家兔瞳孔的影响实验目的和原理 观察毛果芸香碱的缩瞳作用和阿托品的扩瞳作用实验动物家兔实验方法测量给药前两侧瞳孔大小 左右眼各滴入1%阿托品和0.25%毛果芸香碱各3滴5min 后检测两瞳孔大小注意事项 1.滴药时，先将下睑提成杯状，压住鼻泪管，滴药3滴，将眼睑闭合1分钟。 2.要注意室内光线对家兔瞳孔的影响，即测量条件以及自然光强度和角度应一致结果与讨论毛果芸香碱：M胆碱受体激动剂，具有缩瞳作用，临床主要用来治疗青光眼 和虹膜炎。 阿托品：M胆碱受体阻断剂，扩瞳作用，用于眼底检查，散瞳验光。由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋，称为一个心动周期。P波----心房去极； QRS波群-----心室去极； T波------心室复极；PR间期-------房室传导时间（PR间期延长，房室传导阻滞）