经口明视气管插管法ppt课件.ppt

临床麻醉学见习二　　　　经口明视气管插管法　　Direct oratracheal intubation 目的和要求 口咽通气管 注意事项： 1.只适于非清醒患者或麻醉深度适当的患者 2.位置不当，反而会加重梗阻 面罩通气 适应症： 无反流误吸危险者短小手术进行控制呼吸 插管前预充氧 紧急情况下辅助或控制呼吸 操作方法： 1.选择合适型号，检查储气囊或麻醉机与氧连接否， 备好吸引器及通气管 2.单手：左手持面罩，拇指位于面罩上缘，食指位于面罩下缘，中指及无名指位于下颌骨下缘，小指提起下颌角 双手： 面罩通气 经口明视气管插管的含义 利用喉镜显露声门，在明视下将气管导管插入气管内。 它是最确切、最迅速、应用最普遍的气管插管方法，是麻醉医生必须要掌握的一项基本技能。 插管器械的检查和准备 喉镜 气管导管 牙垫 注射器 管芯 吸引设备 紧急通气设备 其他：清醒插管、困难气道等所需特殊设备 步骤1　摆头位 步骤2　托下颌 步骤3　面罩通气、给氧去氮 步骤4　开口并置入喉镜 喉镜置入时先见到悬雍垂uvula 步骤5　镜片前端抵达会厌谷vallecula 步骤6　上提喉镜显露声门 glottic opening 步骤7　插入气管导管 步骤8　固定及判断 塞入牙垫，退出喉镜，给气管导管套囊充气 判断导管位置及深度正确否 固定导管，并连接 经口明视气管插管的全过程 展望：今后气管插管将更加安全、有效、方便 熟悉气管插管的基础知识和基本理论 掌握面罩通气和经口明视气管插管的规范化操作 1.选择合适型号 2.前端指向患者头侧的方向插入口腔 边旋转，边推进至咽腔 托下颌：“地包天” 嗅花位 Sniffing position 托下颌：“地包天” 自主呼吸 控制呼吸 导管斜口对准声门插入至所需深度 若使用管芯，应在导管进入声门后1cm后立即退出管芯 纤维光导支气管镜 McCoy喉镜