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2009年产科麻醉实用指南 产科麻醉是麻醉学领域里的一个“高危”的分支。这不仅因为产科麻醉充满了挑战，而且因为产科麻醉的医疗事故在法律诉讼中所占的比例极高。 产关风险对较～乳酸林格氏液一般情况良好的产妇可以在分娩时允许摄入适量的清饮料，择期剖腹产时可以允许在麻醉前2小时摄入适量的清饮料。2受体拮抗剂可以减少围产期的胃酸度，胃复安可以减轻恶心和呕吐。 〔建议〕：在剖腹产术前，麻醉医生可以考虑给予非颗粒性抗酸剂如枸橼酸钠、碳酸氢钠等、H2受体拮抗剂以及胃复安。 三、分娩镇痛 1．指征 分娩期间缓解疼痛的方法有很多，镇痛方法的选择取决于孕妇的病史情况、当时状况、产程进展的情况以及当地的医疗条件，应当强调个体化。当前常用的无痛分娩的方法为椎管内分娩镇痛，即持续腰段硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛。〔建议〕：在产妇进入第一产程活跃期(CSE)技术可用于提高产程镇痛的效果和速度。联合使用脊髓麻醉和硬膜外麻醉既可提供快速和有效的分娩镇痛，又能根据临床的需要而延续镇痛时间。必要时，还可用持续硬膜外麻醉来为后续手术和手术后做麻醉和止痛。常用药物包括布比卡因、罗比卡因、利多卡因、芬太尼、以及吗啡等。 四、胎盘滞留清除术的麻醉 1．麻醉选择 一般而言，没有首选的麻醉方式。可选用的麻醉方法包括：区域性麻醉、全身麻醉和监护下的麻醉管理(monitored anesthesia care, MAC)。血流动力学稳定