肺部物理治疗ppt课件.ppt

振动排痰机 是根据物理定向叩击原理设计的，具有低频振动、深穿透性、叩振结合等特点，对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌物和代谢废物有明显作用 机器振动排痰 用振动排痰仪，每次治疗10~20min， 每 班一次。 振动排痰与拍背联合应用，效果更好。 3、咳嗽训练 咳嗽是去除肺部分泌物的一个重要机制，深吸气，声门关闭，胸腹腔内压力增加，生门打开，腹肌收缩，快速排出空气，形成咳嗽。 咳嗽训练 主要方法有2种: 暴发性咳嗽 嘱病人取坐位或半卧位，头稍 向前，先深吸一口气后紧闭声门，随着胸腹 肌的突然有力收缩 ，声门瞬间开放，将气 体冲出，咳出痰液，此方法需护士辅助按住 患者伤口处，减轻伤口疼痛。 分段咳嗽 即一连串的小声咳嗽将痰液逐渐 运动到喉部，再用力咳出。 4、用力吸气技术 吸气时患者以双上臂快速内收压迫自己侧 胸壁来辅助用力吸气。 用力吸气技术可减轻疲劳，减少诱发支气 管痉挛，提高咳嗽咳痰有效性。 肺部物理治疗的疗效标准 1、分泌物减少＜25ml／d。 2、病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊呼吸 音清晰。 3、胸X片改善。 4、呼吸模式与呼吸机的设定条件降低。 5、患者对治疗的反应良好。 6、SpO2与血气分析好转。 7、病人无发热。 肺部物理治疗的并发症 1、大出血。 2、因体位改变引起血管内导管或气管套 管移位、骨折移位等。 3、低氧血症。 4、急性心肌梗死。 肺部物理治疗的注意事项 1、需在患者耐受的情况下进行，并密切观察生命体 征，如有异常立即停止。 2、观察痰液的颜色、性状、量的变化。 3、需改变体位时，需事先固定好各种管道。 4、骨折者搬动时需小心以避免移位。 5、胸骨损伤、肋骨骨折、血气胸患者不宜胸部扣拍、 振动和摇动。 6、心外科术后或急性肺疾病患者进行体位引流或胸 部叩击后，偶可诱发低氧血症，理疗时提高氧疗可 减少发生率。 7、气道高反应性患者理疗后偶可诱发气管痉挛，给 予支气管舒张剂吸入可防止发生。 8、颅内高压者应避免头低位和咳嗽训练。 结 语 在重症单元中，许多患者需要长期卧床，严格的气道管理和有效肺部物理治疗，可以有效提高患者的医疗护理质量。 thanks for your attention! 目录 肺部物理治疗 目录 01 单击此处添加标题 02 单击此处添加标题 03 单击此处添加标题 概 念 肺部物理治疗（lung physical therapy LPT）是通过在肺部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练，以改善呼吸功能的治疗措施。 目录 01 单击此处添加标题 02 单击此处添加标题 03 单击此处添加标题 概 述 LPT是防止肺部并发症、改善急（慢）性肺疾 病患者肺功能的物理治疗技术，是临床危重患 者呼吸治疗的主要内容之一。 LPT在国际上使用普遍，我国近年来，处于逐 渐完善阶段。 目录 01 单击此处添加标题 02 单击此处添加标题 03 单击此处添加标题 目录 01 单击此处添加标题 02 单击此处添加标题 03 单击此处添加标题 目 的 防止呼吸道分泌物潴留，促进分泌物清除 改善肺的通气/血流分布，提高患者呼吸效能 通过肺功能锻炼，提高心肺功能 传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼 吸锻炼及咳嗽锻炼 现代治疗：传统治疗+体位+运动治疗+心肺 康复 循环管理模式: 评估 分析 计划 实施 评价 实施步骤 评估：病因、基础肺功能、活动耐量、诊断、既 往史等。 体格检查：视、触、叩、听。 监测：生命体征、分泌物量、呼吸音、SpO2、胸 部X片、呼吸机参数的监测值。 治疗后的评估：呼吸音、痰量、生命体征、血 气分析、胸部X片等。 适应症 1、身体虚弱、有术后并发症的病人 2、人工气道的病人 3、需要机械通气的病人 4、上腹部手术后病人 5、慢性呼吸疾病者 6、昏迷、长期卧床不动病人 禁忌症 1、近期有急性心肌梗死、心绞痛史 2、脑出血急性期（7-10天）、颅内动脉 瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天内 3、血流动力学不稳定或严重心律失常者 4、肿瘤部位、肺栓塞 5、哮喘持续状态 胸部物理治疗 控制性 呼吸技术 缩唇呼吸 前倾位 控制性 深呼吸 腹式呼吸 锻炼 气道分泌物 清除技术 体位引流 胸部扣拍、 振动和摇动 咳嗽训练 用力呼 气技术 分类 一、控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼） 其主要是为了减轻呼吸困难，增