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胸片在心血管疾病中的应用ppt课件
胸片在心血管疾病中的应用 东南大学附属中大医院 心内科 王诚 医学博士 主治医师 总体评价 心血管疾病最基本的检查方法 最大优势是“心肺兼顾”,不仅可以显示心脏轮廓和大小而且能够全面反映肺循环的状态 内容 心脏大小、形态改变 肺血改变 心脏各房室及大血管的正常所见 后前位:又称远达片 患者直立,靶片距离为2米,以减少心影放大率(不超过5%) 侧位:常取左侧位食道服钡,适合观察左心房和左心室增大的情况 左前斜位 右前斜位 内容 心脏大小、形态改变 肺血改变 肺血的改变 肺循环由肺动脉、肺毛细血管和肺静脉组成,而肺动脉和肺静脉是正常肺纹理的主要组成部分 异常肺循环 肺充血 又称肺血多,是指肺动脉内血流量增多 肺血减少 是指肺血流量的减少 肺动脉高压 ≥ 3.3kPa(25mmHg)WHO 肺静脉高压 ≥1.3kPa(10mmHg) 肺淤血 间质性肺水肿 肺泡性肺水肿 典型病例 谢谢大家! * * X线投影示意图 正侧位 中间型心脏X线后前位及侧位 心脏大小测量图 心胸比率(一维法) 男,59岁,胸骨左缘2~4肋间闻及III级收缩期杂音,超声提示主动脉瓣狭窄、左室高度扩大。后前位胸片(A)和左前斜位60°(B)示左室明显扩大 女,31岁,胸骨左缘2~3肋间闻及II级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进 ,超声提示II孔型房间隔缺损直径25mm。胸片示肺血多,肺动脉段凸,右房右室大 肺动脉瓣狭窄:肺血少,肺野透亮度增高,肺动脉段直立样凸出,右房右室高度扩大 风湿性心脏病二尖瓣狭窄:女,25岁,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音,超声提示为单纯性二尖瓣狭窄。胸片示肺淤血,左房大,左房耳部凸出(后前位,箭头所示),食道服钡II°压迹(侧位,箭头所示) 肺动脉瓣狭窄:肺血少,肺野透亮度增高,肺动脉段直立样凸出,右房右室高度扩大 室间隔缺损,肺血增多,肺动脉高压 肺血多 房间隔缺损 肺动脉高压:肺血多,肺动脉段凸著,中心肺动脉扩张,外周血管纤细,右下肺动脉干呈残根状,右室大 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并间质性肺水肿:肺淤血重,肺纹理模糊和肺野透亮度明显减低;左房大,侧位食道服钡II°压迹。 肺泡性肺水肿:双侧肺野内大片状模糊影且融合成片,可见含气支气管影 胸片后前位及左前斜位:肺血正常,主动脉型心脏,左室高度扩大,心影内可见弧形长条钙化影(箭头所示),经造影证实为冠心病三支病变合并室壁瘤伴附壁血栓钙化 双肺多发性肺动脉血栓栓塞伴肺动脉高压,右肺动脉受累较重。心导管资料:肺动脉压75/33(48) mmHg。EBCT增强扫描,可见左右肺动脉干内不同程度的充盈缺损(箭头所示,) * *
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