脑血管病诊断多媒体胡萌ppt课件.ppt

2.MR 脑梗死数小时内MR呈长T1T2信号，出血性梗死可出现长T1T2信号中有短T1T2信号，MR能早期发现病灶及显示大面积病灶，显示小病灶及颅后病灶，病灶发现率达95%。 3.血管造影 DSA或MRA可发现血管狭窄和闭塞的部位，可显示动脉炎、烟雾动脉病、血管畸形 4.脑脊液检查 CSF压力常规及生化大多正常，大面积梗死压力可增高，出血性梗死CSF可有红细胞，如CT、MRI已有确诊为脑梗死，不必做CSF检查 5.其他 TCD，可发现颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化瘫及血栓形成，超声心电图可发现心脏附壁血栓等。 PET 能显示脑梗死灶局部脑血流、氧代谢及糖代谢并监测及对部位代谢的影响 诊断及鉴别诊断 1.诊断⑴突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺失症状，并持续24小时以上。⑵有脑卒中的危险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、饮酒、吸烟史⑶症状体征可归纳为脑动脉供血区的脑功能缺失及脑死的一般特点 ⑷头颅CT、MRI发现梗死灶，排除脑出血病卒中、炎症性疾病 2.鉴别诊断 ⑴脑出血脑 梗死主要同脑出血进行鉴别，脑梗死与小量脑出血的临床表现颇为相似，混淆，鉴别诊断中起病状态和发病的速度最具临床意义，要高度重视。 2.鉴别诊断 脑梗死与脑出血的鉴别要点 脑梗死 脑出血 发病