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脓毒症指南解读(2)（2012年国际、2014年中国） 恩施市中心医院ICU 涂学平 机械通气：推荐意见36 推荐对脓毒症诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行机械通气时设定小VT(6ml/kg)(1B)。 较小的VT可改善ICU病死率。 机械通气：推荐意见37 建议测量ARDS患者的机械通气平台压，平台压的初始上限设定为30cmH2O以达到肺保护的目的(2B)。 限制气道压和VT可改善ICU病死率。 机械通气：推荐意见38 对脓毒症诱发ARDS的患者应使用PEEP防止肺泡塌陷(1C)。 作用良多。 机械通气：推荐意见39 建议对脓毒症诱发的中重度ARDS患者使用仰卧位通气，尤其适用于PaO2/FiO2小于100mmHg患者(2B)。 重力区、非重力区。 机械通气：推荐意见40 建议对脓毒症诱发的轻度ARDS试用无创通气(NIV)(2C)。 降低感染发生率、减少镇静用药。 机械通气：推荐意见41 高频振荡通气不能改善脓毒症ARDS患者病死率(2A)。 不能降低ARDS患者的病死率。 机械通气：推荐意见42 建议无组织低灌注证据的情况下，对脓毒症所致的ARDS使用限制性液体策略(2A)。 血管外肺水、怎么限制？ 镇静与肌松：推荐意见43 建议在脓毒症患者使用机械通气时，使用程序化镇静(2A)。 镇静深度评分、减少并发症。 镇静与肌松：推荐意见44 建议脓毒症所致严重ARDS可早