镇痛与镇静PPT课件.pptVIP

ICU镇痛与镇静 沈锋 贵阳医学院附属医院 ICU患者处于强烈的应激环境之中 自身严重疾病的影响 ：各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛等。 环境因素 ：病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声……），睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世 。 隐匿性疼痛 ：气管插管及其它各种插管，长时间卧床 。 对未来命运的忧虑 ：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心 ICU患者高度应激状态的不良后果 焦虑和躁动可引发意外拔管 镇痛与镇静是ICU基本治疗组成 70％以上的病人 在ICU治疗期间 存在着焦虑与躁动 国内ICU患者的心理不良经历 噪音和医疗操作引起的不良经历 ICU不良经历可加重病情 ICU不良经历可影响病人预后 ICU病人镇痛镇静的目的与意义 镇静和镇痛是ICU治疗的基础 ICU患者疼痛的判断 原发疾病 各种监测 治疗手段(显性因素) 长时间卧床制动 气管插管(隐匿因素)等 镇痛永远是基础！ 镇痛是基础； 在镇痛的基础上适当镇静。 ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择 镇痛治疗 阿片类镇痛药 理想的阿片类药物应具有以下优点：起效快，易调控，用量少，较少的代谢产物蓄积及费用低廉。 吗啡：治疗剂量的吗啡对血容量正常病人的心血管系统一般无明显影响。对低血容量病人则容易发生低血压，在肝、肾功能不全时其活性代谢产物可造成延时镇静及副作用加