降低ICU气管插管非计划拔除发生率PPT课件.ppt

降低ICU气管插管非计划拔除发生率 质量改进部 朱玲凤 项目背景介绍 机械通气是抢救危重病人重要措施，但在机械通气过程中常因各种原因发生非计划性拔管（UEE）。UEE是指插管自行脱落或未经医护人员同意病人将插管拔除。包括医护人员操作不当引起[1]。我院UEE发生率为2.61%。国外一些前瞻性研究表明，其发生率占所有气管插管患者的3-16%[2]，国内的一些医院的研究报道从5.4-15.5%[3]不等。本研究中共发生UEE事件12例，10例重新插管，2例未再插管，重插率为83.3%。对这些UEE的患者均采取了紧急置管等救护措施，无一例死亡发生。尽管UEE和病死率缺乏相关性，但UEE可延长机械通气时间、留住ICU和住院时间，增加病人痛苦，这可能与UEE失败后再插管并发症有关[3]。 参考文献 1、段摄霞，王红艳，郭秀茹，等.ICU气管插管病人发生非计划拔管的前瞻性研究[J].国外医学：护理学分册，1999,18(10)：457-458 2、Carrion MI, Aguso D,M arcos M,et al 气管插管、胃管和中心静脉导管的意外拔除[J]世界医学杂志，２000,4(8):9-12 3、方力争，周畔，方强等．气管内插管非计划拔管的护理因素和预后分析，护士进修杂志．2003,18(5):404-406 项目目的 降低并发症,减轻痛苦； 提高医疗护理质量 减少医疗纠纷 提高病人满意度 项目目标 将UEE发生率降至0.6%。 项目时间：2008年1月~2008年6月 项目范围： 在ICU实施，不包括NICU、EICU、麻醉科 项目负责人：朱玲凤 项目对象：ICU所有气管插管病人 项目SWOT分析 Strengths---我们的优势 --人员学历结构，床患比科学合理 --危重病护理经验较为丰富 --团队合作 --学科优势 项目SWOT分析 Weaknesses—劣势 --创新意识不够 ---没有形成危重病护理学科特色 项目SWOT分析 Opportunitise-----机会 --相关部门对ICU质量关注 --护理人员寻找方法解决问题欲望强烈 项目SWOT分析 Threats ---威胁 --增加病人痛苦，导致不必要纠纷发生； --兄弟科室对ICU质量信任度下降，病人来源将得到限制，最终影响学科发展。 因果图分析 计划进度表 资源配置 预期效益 * * 项目总览 机器 UEE发生率 人 方法 材料 环境 利用群策群，围绕人、机、法、料、环五大方面去寻找导致UEE的可能原因，然后利用排列图分析影响UEE的主要原因。 陈护士 收集数据 4 林护士 数据录入分析，找出关键原因 5 朱玲凤 针对关键原因，提出改进措施 6 朱玲凤 执行落实改进措施，并将改进措施标准化、形成流程、制度加以控制 7 李护士 设计测量表，确定测量样本，了解现状 2 朱玲凤 培训测量人员 3 6 5 4 3 2 1 朱玲凤 成立项目推进小组 1 朱玲凤 效果评估 8 when who what 编号 测量、培训费用 0.05 数据测量费用 培训 0.1 人员经费 查找资料 0.01 文献检索 购买压束带、夹板 0.05 压束材料 制作图片、交流工具 0.05 管理费 合计 0.26(万元) 计算理由及根据 金额（万元） 支出项目 ◎减少了并发症发生，缩短病人留住ICU时间，加快床位周转，提高科室的经济效益； ◎减轻病人痛苦，提高病人、家属对医院满意度； ◎提高了ICU医疗质量，相关科室对ICU危重病护理质量信任度提高， 增加病人来源； ◎本项目研究成果将以论文形式反馈社会或形成规范、制度、标准化流程在全院范围内推广。