感染性心内膜炎4 PPT.pptVIP

感染性心内膜炎Infective Endocarditis 北京协和医院 感染性心内膜炎 一、心内感染 100% 发热 感染血象 心脏杂音(关闭不全) /杂音加重 原有瓣膜关闭不全 感染致瓣膜破坏，穿孔，腱索断裂 赘生物 心内感染(瓣周脓肿，心肌脓肿，心包炎) 感染性心内膜炎 二、菌血症/血源性远处播散 25% 血培养(+) 未用抗菌素 95-100%(+) 用过抗菌素 多(-) 心外感染灶(脑，脾，肾，骨) 葡萄球菌多于链球菌 三、赘生物引起栓塞 感染性心内膜炎 四、对感染的免疫反应 75% ? 球蛋白? Ig? 脾大 血沉? Osler结节 Roth Spots 肾炎 五、非特异慢性感染 贫血 杵状指 脾大 血沉快 球蛋白高 体重下降 IE诊断标准 主要标准 1. 血培养(+) 两次 2. IE证据 赘生物(超声心动图) 新的瓣膜关闭不全 IE诊断标准 次要标准： 1. 基础心脏病