呼吸衰竭(临本)学习的资料.pdf

A平台本科适用 教学目的与要求 教学目的与要求 教教学学目目的的与与要要求求 掌握呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性 掌握呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性 掌掌握握呼呼吸吸衰衰竭竭、、限限制制性性通通气气不不足足、、阻阻塞塞性性 通气不足、弥散障碍、功能性分流、死腔 通气不足、弥散障碍、功能性分流、死腔 通通气气不不足足、、弥弥散散障障碍碍、、功功能能性性分分流流、、死死腔腔 样通气、真性分流、ARDS、肺性脑病等概 样通气、真性分流、ARDS、肺性脑病等概 样样通通气气、、真真性性分分流流、、AARRDDSS、、肺肺性性脑脑病病等等概概 念；呼吸衰竭的发生机制、血气变化特点 念；呼吸衰竭的发生机制、血气变化特点 念念；；呼呼吸吸衰衰竭竭的的发发生生机机制制、、血血气气变变化化特特点点 熟悉肺源性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病 熟悉肺源性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病 熟熟悉悉肺肺源源性性心心脏脏病病、、慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺部部疾疾病病 概念；呼吸衰竭时机体主要代谢功能变 概念；呼吸衰竭时机体主要代谢功能变 概概念念；；呼呼吸吸衰衰竭竭时时机机体体主主要要代代谢谢功功能能变变 化；呼吸衰竭的病因及分类；急性呼吸窘 化；呼吸衰竭的病因及分类；急性呼吸窘 化化；；呼呼吸吸衰衰竭竭的的病病因因及及分分类类；；急急性性呼呼吸吸窘窘 迫综合症、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭 迫综合症、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭 迫迫综综合合症症、、慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺病病引引起起呼呼吸吸衰衰竭竭 的机制； 的机制； 的的机机制制；； 了解防治呼吸衰竭的病理生理基础。 了解防治呼吸衰竭的病理生理基础。 了了解解防防治治呼呼吸吸衰衰竭竭的的病病理理生生理理基基础础。。 患者、男、64岁。因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、 患者、男、64岁。因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、 患患者者、、男男、、6644岁岁。。因因反反复复咳咳嗽嗽、、咯咯痰痰2222年年，，心心悸悸、、 气急、浮肿2年，10天来因 受凉 症状加重，发热、咯黄 气急、浮肿2年，10天来因 受凉 症状加重，发热、咯黄 “ ” 气气急急、、浮浮肿肿22年年，，1100天天来来因因 受受凉凉 症症状状加加重重，，发发热热、、咯咯黄黄 “ ” ““ ”” 色脓性痰而入院。 色脓性痰而入院。 色色脓脓性性痰痰而而入入院院。。 体格检查：T 37.5 ，P 104次／分，BP 12.0/8.0 体格检查：T 37.5 ，P 104次／分，BP 12.0/8.0 体体格格检检查查：：TT 3377..55℃，，PP 110044次次／／分分，，BBPP 1122..00//88..00 kPa,R 32次／分。慢性病容，神志清，半坐卧位，呼吸困 kPa,R 32次／分。慢性病容，神志清，半坐卧位，呼吸困 kkPPaa,,RR 3322次次／／分分。。慢慢性性病病容容，，神神志志清清，，半半坐坐卧卧位位，，呼呼吸吸困困 难，烦躁。唇发绀，咽部充血，颈静脉怒张。桶状胸，肋 难，烦躁。唇发绀，咽部充血，颈静脉怒张。桶状胸，肋 难难，，烦烦躁躁。。唇唇发发绀绀，，咽咽部部充充血血，，颈颈静静脉脉怒怒张张。。桶桶状状胸胸，，肋肋 间隙增宽，两侧呼吸运动对称。叩诊呈过清音，两肩胛下 间隙增宽，两侧呼吸运动对称。叩诊呈过清音，两肩胛下 间间隙隙增增宽宽，，两两侧侧呼呼吸吸运运动动对对称称。。叩叩诊诊呈呈过过清清音音，，两两肩肩胛胛下下 区可闻及细湿 音。心界叩不出，心律齐，未闻及病理性 区可闻及细湿 音。心界叩不出，心律齐，未闻及病理性 区区可可闻闻及及细细湿湿啰音音。。心心界界叩叩不不出出，，心心律律齐齐，，未未闻闻及及病病理理性性 杂音。肝肋下3cm，肝颈返流征阳性，双下肢明显凹陷型 杂音。肝肋下3cm，肝颈返流征阳性，双下肢明显凹陷型 杂杂音音。。肝肝肋肋下下33ccmm，，肝肝颈颈返返流流征征阳阳性性，，双双下下肢肢明明显显凹凹陷陷型型 水肿。 水肿。