委托检验申请书-振泰检验.DOCVIP

申請廠商資訊 申請廠商： 統一編號：　 地址：□□□-□□ 聯絡人： LINE ID : E-mail： 手機： 電話： 分機： 傳真： 發票/付款廠商資訊 □同申請廠商 發票 電子發票 □統一編 □不需統編 發票寄送 聯絡人： E-mail： 手機： 電話： 分機： 傳真： 付款方式：□匯款(請備註公司名稱元以下 報告寄送地址 □同申請廠商 □同發票廠商 其他 寄送 送測樣品資訊 產品名稱(必填)： 報告用途：主管 生產或供應廠商： 包裝狀態：□完整包裝 □散裝 (非市售包裝皆視為散裝) 原產國 製造日期： 批號： 有效日期： 備註： 委託檢測項目 預設整體樣品均質後進行測試，若有特殊需求請註明如下： □沖泡後取液體檢測：包咖啡粉法： 其 他 □普通件( 7工作天) □急件(3工作天加收50%費用) □特急件(1工作天加收100%費用) *收件後隔天起算第一個工作天。 註：如有急件或特急件服務需求時，煩請先來電詢問是否能夠接件，以免耽誤您寶貴的時間。 樣品照片：□報告需檢附送測樣品照片 □不需檢附照片　(此照片為樣品收件時拍攝之照片) 結果通知：□電子檔 □傳真 □郵寄書面結果 (加開副本報告一份，需酌收作業費100元) 報告言：請之報告 剩餘測試樣品：□不需退回 □需退回 ( □自取：樣公寄費用到付 *如無特殊要求，皆依本公司之測試方法進行測試 (將優先選用福部食藥署之公告或建議方法 □同意 □不同意 報告號碼(由振泰填寫)： 審查(由振泰簽章/日期)： 申請確認：廠商簽名 本申請商與付款商申請上述檢驗，同意所有試驗由振泰檢驗 項 次 產 品 名 稱 製 造 日 期 有 效 日 期 生產或供應商 原產國 批 號 報 告 號 碼 ★☆★歡迎掃描以下QR code加入line@好友，可提供您更即時的報告寄送服務★☆★  委託檢測項目： 多重農藥殘留分析 **農藥殘留檢測方法不適用於“茶葉基質”中-免扶克及派滅淨之檢驗 多重農藥殘留分析373項多重農藥殘留分析373項□中藥-有機氯農藥殘留11項農藥殘留25項 □台灣標示-8大營養標-14大營養標示 □維生素D □維生素E □維生素B1 □維生素B2 □維生素B3 □維生素B5 □維生素B6 □維生素B7 □維生素B9 □維生素B12 □其他_____________ 真菌毒素 □黃麴毒素(B1,B2,G1,G2) □赭麴毒素A 食品/非法添加物 □防腐劑-酸類5項 □防腐劑-酯類7項 □甜味劑(4項) □抗氧化劑11項 □亞硝酸鹽 □著色劑(色素8項) □順丁烯二酸總量 □三聚氰胺 □甲醛 重金屬 □水產品：鉛、鎘、甲基汞 □食米：鉛、鎘、汞 □油脂：鉛、鎘、汞、砷 □菇類：鉛、鎘 □罐頭：鉛、錫 □食鹽：鉛、鎘、砷、銅 □蔬果：鉛鎘 □蛋：鉛、銅 □包裝飲用水：鉛、鎘、砷、汞、銅、鋅 □飲料：鉛、銅、砷、銻、錫(金屬罐加測) □中藥：鉛、鎘、砷、汞 礦物質元素：□鉛 □鎘 □汞 □銅 □砷 □鋅 □鈉 □鈣 □鎂 □鉀 □鉻 □鐵 □硒 □其他_________ 微生物 動物用藥 □多重動物用藥殘留48項 □四環黴素 □氯黴素類抗生素 □硝基呋喃代謝物 □孔雀綠及其代謝物 □乙型受體素7項 □乙型受體素21項 □其他__________________ 其他 □塑化劑9項 □揮發性鹽基態氮 □咖啡因 □3-單氯丙二醇 □芥酸 □酸價 □過氧化價 □總極性物質 □苯駢芘 檢測服務通用 振泰檢驗科股份有限公司下稱「本公司」同意依本檢測務通用條款下稱「本條款條件」供服務公司為提出指示之個人府機關稱「委託人」供服，託人須守本條款與條件，括電話訂單和通過交付品之訂單經本公司同意，本公司接受託人以任何他人之指示。 公司將優先選用福部食藥署之公告或建議方法或用合理之意及