从系统观点谈ADHD学生的辅导.pptVIP

正確理解：ADHD是一個疾患、一個問題、一種障礙。 ADHD的患者與同年齡的孩子相較，他們幾乎在任何情況下，對任何事情都有反應。 沒有適當的醫療與輔導策略，這樣的孩子沒有能力為了未來的目標、結果，而控制自己目前的行為。 同時，這個疾患，真的會讓人抓狂、讓人心碎。 建設性處罰例句 如果妳還是不聽，就要去坐在那張椅子上。 妳沒有照著我說的做，所以必須坐在這張椅子上。(提高音量，用堅定的口氣說，但不要生氣) 坐在這裡，直到我叫你起來。 我喜歡你這樣。(孩子完成或同意你的期待) 高雄市學生輔導諮商中心督導 張令恬 ADHD的臨床表徵 根據精神疾病診斷與統計手冊第四版（DSM-IV）的診斷準則，必須出現下列二種類型當中任何一類的症狀，同時每個類型中至少符合六項以上，且這些注意力不集中的情形至少持續出現六個月以上，才能診斷是ADHD： 一、注意力不集中：做事較難專心，一件事不容易從頭做到尾，容易分心，在課堂或活動時不易維持注意力。 1.不易注意小細節或粗心。 2.在工作或遊戲中無法持續維持注意力。 3.常常看起來別人說話對他說話時似乎沒在聽。 4.別人交辦的事或功課難以完成（非由於對抗行為或不理解指示）。? 5.難以規劃工作或活動。? 6.常逃避、不喜歡或拒絕參與需專注完成的工作，如：寫作業。 7.容易遺失或遺忘；如：作業、課本、玩具、鉛筆…等。 8.容易被外界刺激所吸引。 9.容易忘記日常生活事物，需大人時常提醒。 二、過動或衝動：活動量偏高，很難乖乖坐好，或沒耐心，需要立刻滿足。 過動 經常手忙腳亂或扭動不安無法安靜坐好。 在課堂中或其他需坐好的場合，時常離開座位。 在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬高等（在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不能安靜）。 無法安靜地參與遊戲及休閒活動。 經常處於活躍狀態，或常像「馬達推動」般四處活動。 經常多話。 衝動 問題尚未問完前，便搶先答題。 不能輪流或排隊等待。 常打斷或干擾其他人 (如：貿然插嘴或打斷別人的遊戲)。 以上這些情形有些在七歲前即出現。 可能會在兩種或兩種以上的場合出現。 對孩子的學習或人際造成嚴重困擾。 必須排除廣泛性發展障礙、精神分裂症或其他精神異常及情緒障礙(如：情緒異常，焦慮，分離情緒異常)。 迷思一：ADHD是管教不當或縱容的結果 事實：ADHD是腦生理功能異常的疾病，病患的大腦葡萄糖代謝活性明顯降低。(能量低，難排除干擾，難以忍耐) 事實：多重可能病原引起的情緒及行為疾病 - 生理：大腦內化學物質失衡 - 遺傳性 - 環境(鉛中毒、早產、出生體重過輕、嚴重之親情分離、腸病毒、農藥、色素) 迷思二：ADHD受到過度診斷 事實：台灣ADHD盛行率為7.5-9.9% ，只有15%的ADHD青少年及兒童接受正確的治療方式 。 平均每個班級 都至少有一個過動兒！ 未適當治療ADHD增加社會負擔 ?家長的ADHD知識對掌握診斷與治療的黃金時期（11歲之 前）具有重要影響。 ?未適當治療ADHD增加個人家庭及社會負擔。 -30% 兒童接受特殊教育 -30% 留級 -25% 青少年被學校開除 -35% 退學 -25% 觸法 -55% 未接受治療成年後便為物質濫用者 -40% 發展出憂鬱症 -從事其他高風險行為，擁有較多性伴侶 ?美國一年因ADHD造成的損失是1200億台幣以上 ADHD不同時期的特徵 ?好動 ?無法專注 ?容易跌倒或受傷 ?常和同儕打架，少數 會有破壞行為。 ?動作笨拙，少數伴隨 有協調性活動發展落 後的現象。 ?上課時坐不住。 ?容易插話，搶著說話。 ?寫作業拖拖拉拉。 ?不會安排，丟三落四。 ?學習問題，成績落後。 ?容易出意外。 ?成績退步，學習動機 減弱。 ?少數有逃課或暴力行 為。 ?行為衝動，易叛逆頂 嘴。 ?容易沉溺於網路。 ?自卑，結交朋友困難。 學齡前 學齡期 青少年期 迷思三：孩子長大就會擺脫ADHD 事實：部分童年時期的ADHD會持續到青春期(60-80%)，甚至到成年期(40%)。 如果擔心服藥治療有副作用， 是否也要考慮不治療的副作用？ 未雨綢繆 先見之明 協助有ADHD傾向的學生接受醫療評估 就醫前：態度、知識、資源→一次到位 -溝通與說明：排除、雙管齊下 -資訊提供：醫療資源、在校行為觀察紀錄 就醫時：陪同 就醫後：協助穩定服藥習慣的養成、服藥前後在校行為觀察紀錄、持續回診的提醒與關心 以系統觀點建立ADHD學生的輔導團隊 父母/重要他人、手足 導師、學輔團隊、特教團隊 家長志工、社區醫療資源 個案醫生、學生輔導諮商中心、特教資源中