药品经营企业从业人员岗位培训（可编辑）.docVIP

药 品 经 营 企 业 从 业 人 员 岗 位 培 训 第三部分沃 联 药学基本知识篇 群 药物商品的分类 ?国家基本药物 系指从我国目前临 床应用的各类药物中经过科学评价 而遴选出的,在各类药品中具有代 表性的药品。其特点是疗效好,不 良反应小,质量稳定,价格合理, 使用方便等。其遴选原则是:“临 床必需、安全有效、质量稳定、价 格合理,使用方便、中西药并重”。 第一章 抗微生物药抗微生物药?具有杀灭或抑制各种病原微生物作用 的药品,主要用于防止细菌、真菌、病毒、立克次 氏体、衣原体、支原体等引起的各种感染性疾病、 寄生虫、肿瘤等。包括抗生素、合成抗菌药、抗真 菌药、抗病毒药等。特点--市场需求大;产品更新换代快;滥用问题日 益严重,耐药已经成为世界性难题;大多属处方药。第一节 抗微生物药概论 ?第二节 抗生素 ?第三节 合成抗菌药 ?第四节 抗分支杆菌类药 ?第五节 抗真菌药第六节 抗病毒药第一节 抗微生物药概论常用术语化学治疗?指对微生物、寄生虫以及癌细胞所致疾 病的药物治疗,简称化疗。用于化学治疗的药物称 为化疗药物,包括抗微生物药、抗寄生虫药、抗肿 瘤药等。抗菌谱?药物的抗菌范围抗菌活性?药物抑制或杀灭微生物的能力。MIC、 MBC中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的 国家之一,由此造成的细菌耐药性问题尤 为突出, 抗 菌 药 是 国 内 耗 量 最 大 的 药 物 : 抗菌药占门诊处方量的24%以上 ,比例最 大。住院患者79%应用了1种或1种以上抗 菌药,而根据药敏实验来选择合理用药仅 占14% 。住院患者的大处方79% 含有抗菌药 回扣高,医生都 抢着开!抗微生物药的合理使用熟悉抗菌活性、药代、适应症和不良反应按患者的生理、病理、免疫等状况合理用药严加控制或尽量避免预防或局部用药。联合应用抗菌药物需要明确指征。选择适宜的给药方案和给药途径、剂量要足 够,疗程和给药方案要适当,以保持有效的 抗菌浓度来控制耐药性的发生,一般还应避 免长期用药。第二节 抗生素定义分类?内酰胺类-青霉素、头孢菌素、?-内酰胺类抑制剂氨基苷类-庆大霉素、阿米卡星、大观霉素大环内酯类-红霉素、罗红霉素、阿奇霉素四环素-多西环素、美满霉素酰胺醇类-氯霉素其他-林可霉素、克林霉素抗真菌类-两性霉素B、制霉菌素、灰黄霉素抗肿瘤类-阿霉素、丝裂霉素、放线菌素D、博来霉 素免疫抑制抗菌素-环胞菌素二、?内酰胺类 ?类型-青霉素类、头孢菌素类、非典型?内酰 胺类 ?特点干扰细胞壁的合成而发挥抗菌作用繁殖期杀菌药除青霉素G和半合成耐酶新型抗生素外,其 他均为广谱抗生素易致过敏,致敏原因:青霉烯酸,青霉噻唑(一)青霉素类 ?天然青霉素 ?半合成青霉素-耐酸、耐酶、广谱青霉素别名 + -作用:对G 球菌(链、肺、葡)、G 球菌(脑、 - 淋)、 G 杆菌(白)、螺旋体(梅)、梭状芽孢 杆菌(破)用途:敏感菌导致的各种感染,肺炎、败血症、脑 膜炎、淋病、破伤风、梅毒、痈、白喉不良反应:过敏、静脉炎用药指导:一问、二试、三观察;大剂量应用定期 检查血钾、血钠;孕妇慎用;口服无效,注射液临 用时配制。氨苄西林钠别名:安必仙、安比林、潘别丁作用:广谱、耐酸、不耐酶的半合成青霉素;特点 是对G-菌中淋球菌、脑膜炎球菌、伤寒和副伤寒杆 菌、痢疾杆菌等敏感。对肺炎、绿脓杆菌无效,但 易产生耐药。用途:敏感菌所致的呼吸道、胃肠道、尿路、败血 症等不良反应:过敏、口服恶心、呕吐等阿莫西林别名:羟氨苄青霉素、阿莫仙、阿莫林作用:广谱、耐酸、不耐酶的半合成青霉素;特点:抗菌谱与氨苄青霉素相似,对多种细菌的杀 菌作用较氨迅速而强,与氨有交叉耐药性;用途:敏感菌所致耳、鼻、喉、呼吸道、尿路、胆 道、皮肤等感染。(二)头孢菌素类 ?特点:抗菌谱广、抗菌活性强、对厌氧菌有 效、过敏反应小、对酸、酶较稳定 ?分类:第一代-头孢唑啉钠、头孢拉定第二代-头孢呋辛钠、头孢克洛第三代-头孢曲松钠、头孢他啶第四代-头孢匹罗、头孢匹污三、氨基苷类氨基苷类抗生素?结构中都有一个氨基环和一个或 多个氨基糖分子,由配位键相连而成的一类碱性抗 生素。作用特点?作用于细菌核糖体,抑制蛋白质合成而 发挥杀菌作用,属于静止期杀菌药;对G-性杆菌作 用强;毒性较大,对肾、耳毒性、神经肌肉接头阻滞、过 敏反应;易产生耐药和交叉耐药;口服难吸收。 ?常用有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺 卡那霉素 妥布霉素、盐酸大观霉素、硫酸依 替米星(爱大霉素、悉能)硫酸庆大霉素 ?别名:硫酸正泰霉素 ?作用:广谱,用于绿脓杆菌、耐药金葡菌、 大肠杆菌及其他敏感菌等引起的各种感染 ?不良反应:对耳前庭的影响较大;对肾有轻 度损害。硫酸阿米卡星 ?别名:硫酸丁胺卡那霉素 ?作用:对绿脓杆菌作用比庆大霉素强,对肠 道G-和绿脓杆菌所产