明细书原本.DOCVIP

（　　　－　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　試験場名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平成　　　　年度　農薬作物残留量分析試料調製明細書 　（ 試験期間　　　年　　月 ～ 　　年　　月 ）  １．被験物質 (1)　一般名?剤型 (2)　有効成分名及び成分含有率 (3)　被験物質のLot　No． ２．農作物名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　品種名 ３．試験実施機関名 試験圃場所在地 ４．試験責任者氏名 ５．土性　　砂土 ? 砂壌土 ? 壌土 ? 埴壌土 ? 埴土 （○を付す）　　　　　　　　減水探　　　　　　　　　　　　cm/日 ６．過去1年間に作付けした作物および使用した農薬　（別紙としても構いません） ７?栽培概要 露地?施設の別　　　　　　　　　　　　　　　　　　有袋?無袋の別 収穫期間（適期）： ８．生育ステージ ９．被験物質以外に使用した農薬 （別紙としても構いません） １０．試験区 １試験区の面積および本（株）数 施設の場合、面積?容積?高さ 試験区の配置図 ア） 下□内の点と点を結び、処理区および無処理区の配置関係を作図して下さい。果樹1樹は点を○で囲んで表し、 　　 必要に応じて枝の伸長方向を記載して下さい。 イ） 試験区間および試験区と無試験区の間の距離を記入して下さい。 ウ） 圃場の畝方向、方位および囲場の傾斜方向を記入して下さい。水田は給水口および排水口を記入して下さい。 （　　　－　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　試験場名　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 １１．処理方法　（下のA～G欄へは該当する処理日に「〇」あるいは剤型を記入する） 　　　　　　　　　区　分 処理月日 A区 B　区 C　区 D　区 E　区 F　区 G　区 処理濃度 処　　理　　量 処理時の 生育ステージ 処理方法（概略） 10a当 試験区当（農薬量/散布量/面積） 　月　　日 　月　　日 月　　日 　月　　日 　月 　日 月　 日 　　　月　　日 　　　月　　日 　　　月　　日 　　　月　　日 　　 　　　区　分 処理月日 処理方法の詳細、 処理時の環境条件等 処理時刻、処理時の天候を含む処理日の天気概況 特に降雨の有無と降雨時間、処理時および処理直後の風が試験に及ぽした影響について記入する 　月 日 　月 日 　月　 日 　月　　日 　月　　日 　月　　日 　月　　日 　月　　日 　月　　日 　月　　日 (1) 展着剤　 　　使用した区番号 　　 　展着剤名　 　　　　 　 　　　濃度または量 (2) 備　考 （　　　－　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　試験場名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 １２．試料採取　（試料番号は試料送付時に「送付カード」に記入したものを記載する） 　　　 　 区 　分 採取月日 Ａ　区 B　区 C　区 D　区 E　区 F　区 G　区 試 料 採 取 時 刻 と 天 候 試料採取順 ( 区番号順 ) 試 料 送 付 量 試料送付月日 試料番号 試料番号 試料番号 試料番号 試料番号 試料番号 試料番号 　月　　日 各区　　　　　以上×　　　　分析 　　月 日 　月　　日 各区　　　　　以上×　　　　分析 　月 日 　月　　日 各区　　　　　以上×　　　　分析 　月 日 　月　　日 各区　　　　　以上×　　　　分析 　　月 日 　月　　日 各区　　　　　以上×　　　　分析 　　月 日 　月　　日