1沟通控制程序.doc

沟通控制程序 1. 目的 在本中心建立对内和对外的沟通渠道，及时准确地传递有关预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的服务信息，确保本中心服务质量管理体系的适宜性、充分性和有效性。 2. 范围 适用于本中心内部的沟通和中心与外部及与患者之间的沟通。 职责 3.1 中心主任负责在中心内部和外部及患者之间建立有效的沟通渠道，并保证渠道畅通。 3.2 贯标办负责统筹本中心内部质量信息的传递与处理，保持与外部（上级主管部门、街道、社区居委等）信息的传递，保持在职能部门之间及各科室之间的沟通，确保质量管理体系过程的有效实施。 3.3 质控部医疗负责人负责本中心内部各系统业务质量的信息沟通、传递和处理。 3.4 质控部公共卫生负责人负责与街道、居委、社区居民及与健康相关的信息传递，以及上级主管部门（区疾控中心、区妇幼所、区精卫中心）的信息传递。 3.5 行政管理部后勤保障组长负责本中心内部和各系统之间设备设施、环境卫生、物品采购、食品卫生质量等有关信息的传递。 3.6 相关系统、部门之间就质量问题保持内部沟通及与外部、患者的沟通。 4. 程序 4.1 在本中心内部和外部，应建立起纵向和横向的联系和沟通，通过交流信息，增进了解、协调，以达到质量管理体系过程的有效性。 4.2 沟通的方法多样性：如中心内会议、质量考核会、社区健康促进会、社会监督员会议、中心内部刊物、黑板报、意见箱等。 4.3 本中心质量方针、目标的沟通： 4.3.1 本中心的质量方针和质量目标由中心主任向职工发布，并在各种渠道，以各种形式进行有效的宣传。 4.3.2 管理者代表按照本中心的质量方针总目标,把质量目标分解下达到各相关科室、部门，各科室要结合各自的实际，努力完成分解下达的质量目标。 4.3.3 管理者代表结合内审工作每年进行二次质量分析。 质量管理体系的沟通： 质量管理体系文件经编、审、批后发布，贯标办按《文件控制程序》将受控文件发放到各相关系统，同时组织对文件条款进行学习和理解，使每个医（技）护人员都能理解并实施各自的职责，执行相关的制度和标准，按质量记录控制程序完成所有的质量表单记录，并做好各种沟通记录。 4.5 内部信息的沟通： 4.5.1 每月初对上个月的《病人满意度调查汇总表》、《二级考核汇总分析表》、《不合格/纠正、预防和持续改进汇总表》、《医疗事件报告表》；每季度对《社区居民满意度调查汇总表》；每半年对《社会监督员满意度调查汇总表》通过院务会进行沟通；对单位评先进、评优晋级的结果在院务会或职工大会上进行沟通；人才培养、职工培训计划的实施情况，社区卫生服务中心的发展规划和计划，基本建设方案，重大工程招标在职代会上进行沟通；以上内容同时通过中心内部刊物进行沟通。 4.5.2 由中心主任主持每周一次党政联席会议,根据有关文件凡中心重大事项必须经过党政联席会议讨论决定，主要研究本中心“六位一体”工作的长远发展规划和年度计划及实施方案；讨论科研项目、人事、奖金分配改革工作及措施；研究重要规章制度的建立或修改，讨论全科医师培养计划及中高级技术职称、职务的聘任工作等以及中心财务预算和使用、奖金分配发放；讨论中心质量管理体系的运行情况，存在问题或潜在问题，提出相应的处理对策及实施效果。研究医保政策的执行、实施情况。并做好会议记录。 4.5.3 中心主任主持每周一次院务会，中层以上干部出席会议，沟通本中心每周主要工作、服务质量、中心总体目标实施进展情况，布置本周主要工作，党支部书记及时反馈病人满意度汇总分析情况,结合形势及时传达党的方针政策、卫生改革形势，结合实际提出要求,管理者代表对贯标办收集的各项质量记录和数据整理汇总后，每月初进行质量分析沟通。各系统负责人结合实际分别对各条线的服务监测结果进行沟通。并做好会议记录。 4.5.4中心分管主任或质控部医疗负责人每周一次参加由病房负责人组织召开的病区大交班会议，汇总讨论分析住院病人的医疗、护理质量，医保政策的实施，存在的问题和相应措施，传达院务会议精神，由病区做好会议记录。 4.5.5以上各类会议上如有布置实施的工作分别分解落实到相关部门，实行跟踪验证，并把实施情况记录在《对策记录表》上。 4.5.6每月一次由中心主任领队，副主任及相关科室负责人参加，深入到指定科室部门行政查房，了解该科室或部门的工作运转情况，对提出的问题现场回答，对需要解决的问题尽量现场给予解决。由行政管理部做好中心《行政查房记录》。 4.5.8 中心主任主持每月一次中心考核小组会议,进行二级考核，结合质量目标的分解对各科室进行考核、评估。每季度进行一次中心三级考核，考核结果与中心《奖惩条例》相结合。 4.5.9 每季度由药事管理小组组长主持召开中心药事小组会议，根据市、区卫生局的有关精神，确定本中心基本用药品种；督查药品质量