2015年护理部工作总结】.doc

2015年护理部工作总结 2015年护理工作紧紧围绕“二甲”工作的复审，将“质量、安全、服务、管理、绩效”放在重中之重，更加注重护理风险管理、质量管理、不良事件的预防与上报、护理人才的培养，护士急救能力提升等，现总结如下： 全院护理人员动态及岗位设置： 全院现有执业注册护士共计231人，其中正式在编护士89人，占38.5%；聘用护士142人，占61.5%；全年新招聘护士26人，离职24人，其中考取编制6人，全年离职率10.4%。 新成立五官科，因人事调动，新提拔护士长3名，现护理管理岗位20人，临床护理岗位177 人，其他护理岗位 12 人，非护理岗位 22人；全院护理人员职称分布：护士 113 人，占比54.9 %；护师 44 人，占比 21.3% ；主管 49 人，占比23.8% 。 围绕二级甲等医院评审积极开展工作，强化护理质控管理，加强监管力度： 根据二甲标准完善相关制度、职责、流程，护理部不定期对科室二甲评审相关资料准备、培训落实情况进行督查，对存在问题及时以微信形式反馈，要求整改科室在两日内提出整改意见，护理部进行跟踪检查改进情况。 下半年上饶市督查组对我院“二甲”评审工作进行了2轮督查，在督查中发现的问题及时反馈，护理部根据评审要求及时作出整改。 3、以“二甲”复审为契机，深入科室督促护士长做好工作安排，重点查危重患者、新进、转入、手术、生活不能自理及有发生医疗纠纷潜在危险等病人护理工作的落实情况，加强环节质量控制，减少护理缺陷的发生。 4、建立健全各项规章制度、质控标准，保障护理环节质量，按照年初制定的计划，护理部充分调动各科室护士长共同参与到护理部质控中，修订了护理质量检查标准、护理常规、护理工作制度，每月单项重点检查，每季度质量总查，将检查中发现的问题在每季度护理质量讲评分析会上进行及时反馈、原因分析、提出整体措施，并对整改效果进行追踪评价。 5、严格执行护理核心制度，重点在查对制度、医嘱执行制度、分级护理制度、交接班制度及不良事件上报制度上下功夫，不定期深入科室参加交接班及跟随护士现场查看交接班、查对制度流程落实情况。使护理人员真正认识到核心制度的重要性，懂得如何按照核心制度开展工作。 6、强化护士长管理意识，要求各科室护士长必须有日工作安排，周工作计划，月工作重点。充分发挥护士长主观能动性，鼓励护士长勇于创新，经常出去学习，将好的管理经验在护士长例会中提出与大家共同分享提高，指导新上任的护士长，使其角色转变，在短时间内承担起科室的管理工作。 7、加强医院感染控制管理，通过每月的质控检查，日常督查，及夜查房对消毒隔离制度进行严格的把关，协同院感科对ICU、产房、供应室、血透等重点科室的督查，定期对手卫生进行监测与考核；加强消毒供应中心无菌物品的洗涤、消毒、存放、下收下送工作的监管，保证无菌物品的质量。 三、落实“优质护理”的开展，提高患者满意度： 在“优质护理”工作的开展上还有好多不尽人意的地方，但都逐步在改进，要求夯实基础护理，逐步简化就医流程，（白班尽量由护士取药、危重患者陪检等）要求各科室将工作安排合理化、具体化、责任到人，将优质护理真正落到实处，让护士真正理解优质护理服务的内涵。 为提高护理质量及患者满意度，每季度进行患者满意度调查，针对患者提出的各种问题，及时与总务、后勤、信息等部门沟通协调，并召开一次联席会议，取得后勤等部门的支持保障。12月份我院成立了被服管理中心统一管理，解决了病房被服管理的难题。 3、为更好的开展健康教育及护患沟通，护理部协助健康教育科制作了健康教育处方及宣传画，供病人查阅，各科室选出一名健康教育宣传员，科室定期召开工休座谈会，印发健康教育小知识及时收集患者及家属意见，对专科疾病做出健康指导。 加强优质护理内涵建设，认真落实《临床护理实践指南》，2015年重新修订了护理常规和护理操作技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置，密切观察，评估患者病情，加强与患者交流，尊重关爱患者，增进护患信任。 四、提升护理安全防范意识，杜绝差错事故发生： 1、定期督促检查医疗护理安全，加强重点及薄弱环节的管理，要求护理部各质控小组及各科护士长必须做好护理安全防范工作，经常巡视，排查安全隐患，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，由护理部带头，坚持护士长、质控护士夜查房，及时解决夜班、节假日等环节出现的难点及突发事件的应急处理； 2、用药安全是护理工作中的重中之重，在药品管理上存在较大隐患，15年联合药剂科进一步规范了科室急救药品、仪器设备、高危药品、备用药及冰箱用药的管理，规范了摆放位置，张贴了醒目的标识，并固定药品基数，做好有效期的管理及交接班记录。 3、完善了“护理不良事件主动上报和管理制度”，规范了护理不良事件报告单、压疮风险评估单、跌倒、坠床风险评估单、导管脱落风险评估表