急救医学基础（第二版）（五年高职） 第8章 输液与输血.pptVIP

第8章 输液与输血 第1节 输液 一、适应症 1.水、电解质紊乱及酸碱失蘅 2.需肠道外营养者 3.循环血量减少、微循环障碍 4.静脉输注药物 二、常见输液反应及救治 第2节 输血 一、适应正症 1.大量失血 2.重度贫血 3.低蛋白血症 4.凝血机制障碍 二、常见输血反应及急救 1.发热 治疗措施：首先分析可能的原因，对于症状较轻者先减慢输血输血速度，严重者应停止输血。寒战者注意保暖、发热时应行物理及药物降温 小 结 1.静脉输液是临床抢救和治疗病人的重要措施之一，但输液过程中会出现发热、循环负荷过重、静脉炎及空气栓塞等不良反应，所以要严格掌握静脉输液的适应症。 2.输血可以挽救生命，是临床重要的治疗方法。但输血也会带来疾病的传播、过敏甚至溶血等不良反应，严重时危及生命，因此在运用输血治疗时要严格掌握输血的适应症。 * * 1.发热 治疗措施：减慢或停止输液；酌情应用抗过敏药物、糖皮质激素；物理及化学药物降温对症治疗 2.急性肺水肿 治疗措施：立即停止输液，余治疗详见“急性左心衰”的治疗 3.静脉炎 治疗措施： 抬高患肢并制动；局部湿热敷；合并感染可考虑应用抗生素 4.空气栓塞 治疗措施： 立即停止输液；病人取左侧头低足高位；高流量吸氧；有条件时可通过中心静脉导管抽出空气及对症治疗 2.过敏反应 治疗措施：当症状轻微者，可口服抗组胺药物，不必停止输血，密切观察病情变化；反应严重者应立即停止输血，给予0.1%肾上腺素和（或）静脉给予氢化考的松、地塞米松；呼吸困难者予以吸氧；严重喉头水肿者行气管切开；休克者抗休克治疗 3.溶血反应 急救措施：立即停止输血，并保留余血以便核查；碱化尿液、保证血容量基础上利尿加速游离血红蛋白的排出以保护肾功能；纠正休克；必要时行透析、血浆置换或换血疗法。 4.传播疾病 病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征等 5.其他 空气栓塞、微血管栓塞等 *