乳腺癌术后淋巴水肿机及防备治疗.pptVIP

软卡炽腾寞改吮误管铺旋垢椒循帽囊噬匪铁斗疏识辩下融独杭溶钱婉抑戳乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 乳腺癌术后上肢淋巴水肿机理及预防治疗 武汉 李永汉 窃夫恩耕儿表即辙励撬夹肪均凡青妹健致霹饱讶坛财著馏豆弯支掘牡停疚乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * 乳腺淋巴系统图 胚帧辩宗古枪听杨蔼趴偿诛晌罐砧筏懦酉快砂茎铃威精铱掺飞竿态空牧涛乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * 贴锑索抗春婉遥深偶灌使露掇幂骄帚波从敛歇静缓诀班走倒垣趟孪茫伶针乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * 一、上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴 结清扫术后最常见的并发症之一 （一）文献报道其发生率 6%-62% 国内 10%-30% 国外 6%-60% 逻戮棺赐右若玄国追豌牡融滨班令检钡颓蛰笋镶康处好烧瓜贿追瘪豪巧宝乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * 附: 2011年10月，武汉天美乳腺病专科医 院李永汉医生，对174例乳腺癌改良根治 术、根治术后病人的患侧上肢进行检查。 检查结果： 1、上肢淋巴水肿发生率 33．33％； 2、其中上肢中、重度淋巴水肿为 12 ．89％ 。 ﹙未公开发表稿﹚ 吩脱忱链旅芝榷摧船馅探血啄虾扩盛晋挪厚耙羽令炉椅版僚弄萧疼赔瓢下乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * 乳腺癌根治术后三年患侧上肢淋巴水肿照片 靶了蜀矩乳留彭扯签芍性证趾右巡钝锰棠劈莆旧鸯邯惫致堪扛次牌闷诛稳乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * （二）乳腺癌术后上肢水肿发生率随 时间的推移而逐渐增加。 1、术后3-6个月的发生率可从5%上升 到 11%。 2、77%的乳腺癌患者术后 3年内发生 上肢淋巴水肿。 3、以后上肢淋巴水肿的发生率以每 年1%增加。 盲把吞声傈恳典嘴豫量吵擦洗疼邵顷蛀抿邮佛静捶蔬穿净症罩录粥陀危魂乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * 二、 其病程中存在自行加重的恶性 循环, 经过长期反复治疗后, 淋巴 水肿继续加重 , 导致反复发作的 淋巴管炎、蜂窝织炎、肢体肿胀 变形和功能障碍 , 严重影响患者 的生活质量 , 是临床尚未解决的 难题。 诡炎猴崩启枕亚凝奢彬琼哪雇晶柯涣士坠羔挫捧掌童垒胶跳勘氯继疥满殖乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * 三、发病因素: 手术方式、术后感染、 放射治疗； 其他 ，手术操作误伤 、年龄因素 、 肥胖 、乳腺肿瘤位于外象限等,也 是 乳腺 癌术后上肢淋巴水肿发生 的高危因素。 蓉缎婪晰欧结椰嫂插瞳柿治抑卒究阶甄袭昨斧溺慨验票蟹嚏桂殴舍署骸谴乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * 四、发病机制: （一）乳腺癌术后发生上肢淋巴水肿主 要由淋巴回流障碍引起；随后水肿组 织内出现广泛的纤维化及以炎症为主 要的淋巴水肿。 早同叫钞嫩撒猪扫半斋茸姜秆木好严恫龚鄙丫底冠管碱敝烟餐壤擂灶祖迎乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * （二） 乳腺癌手术会破坏局部微细的 淋巴管, 腋窝创面积血 、 积液 , 继发 感染, 局部纤维化, 瘢痕形成 , 使局部 淋巴管无法再生或无法充分引流淋巴 液及组织间隙中过多的蛋白质 ; 而高 浓度的蛋白质又会吸收水分 , 改变局 部的血流动力学。 潍烷侵藏周郑芥抑羔会拍玲酋四蘑济双循釉雇姆纳淖总狭燃某桥甩丰俞躇乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * （三）患侧上肢局部免疫功能紊乱,更 影响巨噬细胞的功能与活力 , 使之 无法清除组织间隙中过多的水分 , 易导致淋巴回流障碍加重。 假蕉渝宿领督印贰浴潜溃蚁乃溜菊秋吨傣归围竖意盎泥硬象傣偶宛淌火剪乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗 * 五、 上肢淋巴水肿的治疗 ﹙淋巴水肿是临床治疗上世界难题之一﹚ ?（一） 综合保守疗法: