《艾滋病的治疗》PPT课件.ppt

临床表现 3、神经系统 本病出现神经系统症状者可达30-70%。 （1） 机会性感染：脑弓形虫病、隐球菌脑膜炎、进 行性多病灶脑白质炎、巨细胞病毒脑炎、格林- 巴利综合征。 （2）机会性肿瘤：原发中枢淋巴瘤、转移性淋巴瘤。 （3） HIV感染：艾滋病痴呆综合征、无菌性脑膜炎。 诊断 CSF检查及头部CT协助 临床表现 4、皮肤粘膜 （1）卡波济肉瘤 是一种恶性组织细胞病。常侵犯 下肢皮肤及口腔粘膜，表现为紫红色或深蓝色 浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现 溃疡并向四周扩散，能向淋巴结和内脏转移。 （2）口腔毛状白斑 EB病毒在舌上皮细胞中非溶 性细胞性高水平复制，且表达病毒编码的抗 凋亡旦白所致。 （3）念珠菌口腔感染 （4）外阴疱疹病毒感染 （5）尖锐湿疣 临床表现 5、眼部 艾滋病患者眼部受累较为广泛，但常被忽视。 巨细胞病毒性视网膜炎 弓形虫视网膜脉络膜炎 眼底棉絮状白斑 巨细胞病毒感染所致 眼部卡波济肉瘤 常侵犯眼睑、睑板腺、泪腺、 结膜和虹膜等。 实验室检查 一、HIV抗体检测 策略用敏感性高的方法进行初筛，初筛阳性的标本再用特异性强的方法进行确认。 （一）HIV抗体初筛——ELLSA方法很多，特异性及敏感性均较高。 （二）HIV抗体免疫印迹实验（WB） 就HIV的病原学诊断而言，它是首选的用以确认HIV抗体的确认实验方法，WB的检测结果常常被作为鉴别其他检验方法优劣的“金标准”。 结果的解释和判别： HIV抗体阳性 HIV抗体阴性 HIV抗体不确定（可疑） 诊断HIV抗体阳性的标准不同或的国家和组织不尽相同，但都要求出现至少一条Env抗原带。目前世界各国大多采用美国CDC的标准。我国：HIV抗体WB实验的阳性判断标准是——两条Env抗原带一条Env抗原带加一条P24（gag抗原带） 实验室检查 二、HIV抗原检测 疾病的晚期，随着免疫系统的功能丧失和病毒复制量的增加，部分患者可再次出现可检测到的抗原。HIV抗原中最重要的是P24，几乎所有的抗原检测都是针对P24设计的。敏感性较低、检出率较差。 HIV感染者 检出率10% AIDS前期 检出率30-40% AIDS患者 检出率50-60% 实验室检查 三、核酸检测 （一）RNA测定 核酸序列依赖性扩增（NASBA） （二）HIV-1定量检测逆转录PCR系统（RT-PCR） （三）HIV-RNA定量检测分支DNA测定法（bDNA） RNA测定的意义： 1、辅助诊断 2、早期诊断 3、病程监控 4、指导治疗方案及疗效测定 5、预测疾病进展 实验室检查 四、T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+）测定 （一）DYNAL磁珠法 （二）流式细胞术在HIV检测中的应用 特点：1、测量速度快，每秒钟能测量数千或数 万个细胞； 2、可把具有指定性的细胞分离出来； 3、可同时进行多参数分析； 4、可提供细胞群体的均值和分布情况， 具有统计学意义。 测定T细胞亚群的意义： 了解机体的细胞免疫功能、监测病情、监测抗病毒效果、决定预防用药抗病毒治疗的时机、决定治疗及预防机会感染等。 诊断 （一）原则 1、早期 不论是在感染阶段或是最后阶段，人体中都有HIV，每日可有数亿万计的病毒复制和上百万的宿主细胞被破坏，及早作出诊断，可及时进行治疗，亦可防止HIV传播，减少传染性。 2、全面 全面掌握各个方面的资料，尤其是HIV血清检测资料，综合分析，按国家规定诊断标准作出诊断，并定期随访、或加以医治，对难以马上定论的，可继续随访。 3、慎重 谨防误诊。 4、咨询 咨询工作应贯穿在艾滋病诊断的全过程中。 5、保密 诊断 （二）急性期诊断 诊断标准： 近期有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。 艾 滋 病