小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床研究.docVIP

小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床研究 　　摘 要 目的：探讨小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法：治疗组小剂量反应停(50～200mg/日)联合化疗，对照组常规化疗，对其临床疗效进行对比分析。结果：治疗组nCR 2例，PR 10例，ORR 60%；对照组nCR 1例，PR 8例，ORR 30%。治疗组疗效优于对照组且具有统计学意义，治疗过程中无不能耐受的不良反应。结论：小剂量反应停增加化疗的疗效。? 　　关键词 多发性骨髓瘤 反应停 治疗? 　　 　　AbstractObjectives:To approach the clinical effect of low dose thalidomide combind with chemotherapy in multiple myeloma(MM) treatment.Methods:20 patients with MM received the treatment of low dose thalidomide(50～200mg/d)which combined with the standard chemotherapy(VAD or MP) as the treatment group;30 patients with MM received the treatment which only include the standard chemotherapy(VAD or MP) as the contradistinction group. Results:The ORR of the treatment group was 60%，2 patients got nCR，10 patients got PR；The ORR of the contradistinction group was30%，1 patients got nCR，8 patients got PR.The treatment group was better than the contradistinction group，which possess the statistical significance.During the treatment all the patient could tolerant side effect.Conclusions:Low dose thalidomide combind with chemotherapy can be used as a better choice in multiple myeloma treatment.? 　　Key wordsmultiple myeloma;thalidomide;therapy 　　多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）是一种起源于骨髓单克隆浆细胞的恶性肿瘤性疾病，约占全部恶性肿瘤的1%，血液恶性肿瘤的10%。传统常规化疗易出现耐药或复发。目前反应停已在临床治疗中被采用并有一定疗效，被视为多发性骨髓瘤患者的新希望[1]。本院应用小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤已取得一定疗效，现报道如下。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：从2000～2007年共有50例MM患者进入本研究。治疗组：为小剂量反应停联合化疗组，共20例，年龄26～77岁，男12例，女8例。10例为初治，10例为复治，曾应用MP(马法兰、强的松)、VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松) 化疗1～2疗程。对照组：为常规化疗方案治疗组，共30例，年龄38～74岁，男18例，女12例。诊断及分期参照WHO诊断及分期标准[1] 。 　　治疗方法：治疗组应用小剂量反应停，每日50～200mg，联合常规化疗方案MP或VAD化疗。持续用药时间8～128周不等，其中持续12周以上者18例。对照组采用MP或VAD方案化疗。 　　疗效判定方法：根据文献疗效判定标准分为完全缓解(CR)、接近完全缓解(nCR)、部分缓解(PR)、疾病稳定（SD)、疾病进展（PD)、总有效率（ORR)，ORR=PR+nCR+CR。 　　统计学处理：两组间的缓解率、有效率及两组间疗效指标的比较采用X2检验。 　　 　　结 果 　　治疗组20例中nCR 2例，PR 10例，ORR 60%；对照组30例中nCR 1例，PR 8例，ORR 30%。治疗组疗效优于对照组，无不能耐受的不良反应，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)(见表1)、治疗组与对照组主要指标比较(见表2)。 　　不良反应：治疗组不良反应轻微，无患者因无法耐受而停药，有5例患者出现便秘，3例头晕，3例嗜睡，无肝、肾功能损害较前加重的情